%A 彭子珊, 孔 辉, 鲍 真, 赵红杏, 刘 鑫, 卢韶华 %T 83例多发肺腺癌患者的临床病理学特征分析 %0 Journal Article %D 2021 %J 中国癌症杂志 %R 10.19401/j.cnki.1007-3639.2021.05.007 %P 408-418 %V 31 %N 5 %U {http://www.china-oncology.com/CN/abstract/article_1545.shtml} %8 2021-05-30 %X 背景与目的:多发肺癌(multifocal lung cancer,MLC)的发病率逐年上升,且多原发肺腺癌(multiple primary lung adenocarcinoma,MPLA)和肺内转移(intrapulmonary metastases,IM)的鉴别诊断一直是临床及病理学诊断的难点。通过分析多发肺腺癌(multifocal lung adenocarcinoma,MLA)的临床病理学特征、基因突变情况及预后,以鉴别诊断MPLA及IM。方法:回顾性分析2016年1月—2017年12月复旦大学附属中山医院83例经术后病理学检查诊断为MLA的患者资料,并进行随访。结合病理形态学分析及基因突变分析鉴别诊断MPLA和IM。采用χ 2 检验或Fisher精确检验分析组间临床病理学特征的差异。生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线及COX回归分析。结果:83例MLA患者中,根据病理形态学分析结果,50例为MPLA,33例为IM;9例患者未检测出任何基因突变,鉴别结果以病理形态学分析结果为准;18例患者的病理形态学分析结果与基因分析结果不一致,以基因分析结果为准。结合病理形态学及基因突变分析结果,MPLA为41例,IM为42例。患者3年总生存(overall survival,OS)率为93.98%,3年无病生存(disease-free survival,DFS)率为77.11%。MPLA、IM患者OS率无显著差异,但IM患者DFS率更差。单因素分析表明,男性、淋巴管/血管侵犯及表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)野生型是OS率的危险因素,淋巴管/血管侵犯、综合标准鉴别为IM是DFS率的危险因素。多因素分析表明,EGFR野生型是OS率的独立危险因素,综合标准鉴别为IM是DFS率的独立危险因素。结论:病理组织学是鉴别诊断MPLA和IM的重要手段,尤其是主要病理学亚型及非黏液贴壁型是鉴别要点,但不同病理科医师间存在主观性。基因检测可作为两者鉴别的重要辅助方法以提高诊断效率。诊断为IM的MLA患者术后复发风险更高,定期复查和及时治疗对患者预后有重要意义。