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奥沙利铂超敏反应全程管理中国专家共识(2024年版)
中国抗癌协会肿瘤整体评估专业委员会, 福建省抗癌协会癌痛专业委员会
中国癌症杂志    2024, 34 (8): 785-805.   DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2024.08.008
摘要   (290 HTML18 PDF(pc) (1148KB)(225)  

奥沙利铂是多种恶性肿瘤治疗的基石药物。超敏反应是奥沙利铂令人困扰的不良反应之一,可能危及患者生命,常迫使医师停用奥沙利铂,转寻其他替代方案,而这些替代方案可能效果更差、耐受性更低和(或)价格更昂贵。奥沙利铂超敏反应主要表现为经典的Ⅰ型过敏反应,另外还包含细胞因子释放反应及混合型。临床上最关注的是严重过敏反应的管理以及针对发生超敏反应后奥沙利铂再挑战的问题。因此,本专家组基于国内外循证医学证据,结合临床实践经验,对奥沙利铂超敏反应的定义、临床特征、诊断、分类与分级标准、处理以及再挑战进行充分的评估与讨论,最终形成《奥沙利铂超敏反应全程管理中国专家共识(2024年版)》,以便进一步规范对奥沙利铂超敏反应的全程管理。本共识已在国际实践指南注册与透明化平台(Practice guideline REgistration for transPAREncy,PREPARE)上注册,注册编号为 PREPARE-2024CN371。



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图3 奥沙利铂超敏反应临床决策图
正文中引用本图/表的段落
专家共识14.3:奥沙利铂再使用通常根据超敏反应的严重程度进行分层管理。在发生超敏反应当天,如果1~2级超敏反应,患者可通过皮质类固醇和H1和H2抗组胺药来缓解症状。专家组建议在超敏症状完全缓解后,可以同一天用原输注速率的1/2~1/4尝试恢复输注[46,70-71];如果3~4级超敏反应或严重过敏反应,一般当天不再使用奥沙利铂。在发生超敏反应后下1个周期,通常根据前1个周期的超敏反应严重程度,选择快速脱敏治疗、预处理(皮质类固醇和抗组胺药物)和延长输液时间形成不同的组合模式进行处理(图3)。
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