最新刊期
2021年第31卷第2期
- 摘要：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，约70%的患者为雌激素受体（estrogen receptor，ER）和（或）孕激素受体（progesterone receptor，PR）阳性，内分泌治疗是激素受体（hormone receptor，HR）阳性乳腺癌的主要治疗方式之一。近几十年来，内分泌治疗药物不断发展并应用于临床，乳腺癌患者的复发转移风险显著降低，预后得到长足改善。芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitor，AI）在乳腺癌内分泌治疗中发挥重要作用，然而绝大部分患者会发生原发性或继发性耐药，因此克服内分泌治疗药物耐药对进一步提高临床疗效至关重要。从遗传学、表观遗传学及细胞内信号转导通路等方面对HR阳性乳腺癌患者AI治疗后耐药的机制及最新的研究进展进行综述，以期为临床诊疗及科研提供参考。关键词：乳腺肿瘤;芳香化酶抑制剂;耐药;机制;治疗2|5177|0更新时间：2026-01-27
- 摘要：作为胃肠道较罕见的肿瘤，胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）的恶化率通常很高。靶向药物酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor，TKI）已成为晚期GIST治疗的基石。近年来，随着新型TKI（如瑞派替尼和阿伐替尼等）相继问世，晚期GIST治疗模式已经焕然一新，GIST患者的生存期和生活质量也获得显著改善。对KIT/PDGFRA及其他基因相关通路的探索，对TKI耐药机制的深入研究，推动着TKI的更新迭代。PDGFRA的受体拮抗剂（生物制剂）、MEK抑制剂、TRK抑制剂、CDK抑制剂和免疫检查点抑制剂等新靶点、新药物的相继出现，为晚期GIST提供了更多的治疗选择，仍需进一步优化靶向治疗策略。就晚期GIST药物治疗的最新进展和未来方向进行综述。关键词：晚期胃肠道间质瘤;酪氨酸激酶抑制剂;耐药;进展2|7358|0更新时间：2026-01-27
专家述评与论著
- 摘要：背景与目的：卵巢癌是妇科恶性肿瘤中发病率排名第3、致死率排名第1的疾病。卵巢癌的预后很差，这是由于大部分患者确诊时已处于晚期并且对铂类药物化疗易耐药，异常的DNA修复是导致铂类耐药的重要原因，针对性地干扰DNA损伤修复相关分子可能是提高铂类药物化疗敏感性的新手段。Ku86是参与非同源末端连接（non-homologous end joining，NHEJ）过程的一个关键分子，能够有效地修复DNA双链断裂（DNA double-strand break，DSB）。方法: 使用免疫组织化学染色和细胞免疫荧光法检测Ku86在卵巢癌组织和细胞中的定位。使用RNAi技术下调Ku86，用顺铂处理后使用流式细胞术检测凋亡，使用细胞计数试剂盒（cell counting kit-8，CCK-8）法检测IC 50 。使用蛋白质印迹法（Western blot）分别检测并分析Ku86与拓扑异构酶Ⅰ（topoisomeraseⅠ，TOP1）及COP9信号复合体的第5种成分（the fifth component of the COP9 signalosome，COPS5）的关系。结果：下调Ku86可以减少由于顺铂引起的细胞凋亡，降低卵巢癌细胞对于顺铂的敏感性。Ku86对顺铂在卵巢癌药物敏感性中的这种影响可能是通过调节TOP1和COPS5发挥作用的。结论: TOP1和COPS5都是与DNA损伤修复有关并能影响铂类药物化疗敏感性的重要分子，下调Ku86会使TOP1的表达增高和COPS5的表达减少。卵巢癌中与铂类药物敏感性有关的生物标志物之间有相关性，靶向Ku86的治疗可能是提高卵巢癌药物敏感性的有效策略。关键词：Ku86;拓扑异构酶Ⅰ;COP9信号复合体的第5种成分;顺铂;DNA损伤修复2|1779|0更新时间：2026-01-27
- 摘要：背景与目的：腺苷酸激酶（adenylate kinase 4，AK4）是一种调节腺嘌呤核苷酸代谢和体内稳态的关键调节酶。研究发现，AK4可促进肺癌细胞的侵袭与转移，并与肺癌患者预后不良密切相关，但AK4在肺腺癌发生、发展过程中的作用尚不清楚。研究AK4在肺腺癌中表达的变化，以及与患者临床病理学特征之间的关系，探讨AK4在肺腺癌发生、发展过程中的作用。方法：应用免疫组织化学EnVision法研究江苏省扬州市江都人民医院2017年1月—2019年12月胸外科手术切除的297例肺腺癌不同阶段病变，其中浸润性腺癌（invasive adenocarcinoma，IA）152例，微浸润性腺癌（microinvasive adenocarcinoma，MIA）52例，原位腺癌（adenocarcinoma in situ，AIS）60例，非典型腺瘤样增生（atypical adenomatous hyperplasia，AAH）33例，以及30例正常肺组织中AK4的表达。结果：AK4在AAH、AIS、MIA和IA中的表达率分别为63.6%、75.0%、71.1%和81.6%，均明显高于正常肺组织，差异有统计学意义（P<0.01），但AK4表达率在AAH、AIS、MIA和IA之间差异无统计学意义（P>0.05）；AK4表达率在有淋巴结转移者高于无淋巴结转移者（P<0.05），AK4高表达与肺腺癌pTNM分期密切相关（P<0.05）。AK4表达率与肺腺癌患者性别、年龄、吸烟状态、肿瘤部位及大小、脉管侵犯和胸膜侵犯无关（P>0.05）。结论：AK4不仅参与肺腺癌的早期发生，还参与肺腺癌的进展。AK4可望作为肺腺癌早期诊断和评估疾病进展的一种生物标志物。关键词：肺肿瘤;腺癌;腺苷酸激酶;临床病理学特征2|2302|0更新时间：2026-01-27
- 摘要：背景与目的：上皮样胶质母细胞瘤（epithelioid glioblastoma，EGBM）是一种罕见的胶质母细胞瘤亚型，国内外报道较为少见。探讨EGBM的临床、病理学及影像学特征。方法：回顾性分析2014—2019年在华山医院北院经手术后病理学检查证实的10例EGBM的临床资料，对其临床、病理学及影像学特征进行归纳总结，并复习相关文献。结果：本组患者平均年龄42.2岁，平均病程60.3 d，常见症状、体征为头痛、头晕和局灶性神经功能障碍。影像学上肿瘤均位于幕上，伴不均匀强化和瘤周水肿，常见囊变。病理学上肿瘤细胞均有上皮样改变，部分有横纹肌样特征，胶质瘤的肿瘤标志物如胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein，GFAP）、S100、P53多为阳性；可见上皮样标志物，如上皮膜抗原（epithelial membrane antigen，EMA）；但异柠檬酸脱氢酶-1（isocitrate dehydrogenase-1，IDH-1）一般阴性。8例患者得到随访，但预后不一，有短期内复发并转移者，也有长期生存者，中位总生存时间（overall survival，OS）为17.0个月，中位无进展生存时间（progression-free survival，PFS）为14.0个月。结论：EGBM是一种少见的胶质母细胞瘤分型，具有一些特定的临床和影像学表现，但诊断主要依赖病理学和免疫组织化学检查，手术切除和术后放化疗仍是EGBM的主要治疗方法，EGBM患者的预后不一，总体虽差但仍有长期生存者，可能与其具有不同的分子生物学亚型有关；特有的分子生物学特征如BRAFV600E突变等对EGBM诊断和治疗的影响有待更多的研究证实。关键词：上皮样胶质母细胞瘤;手术治疗;影像学;病理学;预后2|2808|0更新时间：2026-01-27
- 摘要：背景与目的：与自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia，AIHA）相关的淋巴瘤病理学类型多见于惰性B细胞淋巴瘤，而很少见于弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）及外周T细胞淋巴瘤（peripheral T-cell lymphoma，PTCL）。探索PTCL合并AIHA的临床特点，以进一步提高对该病的认识。方法：回顾性分析2012年2月—2018年11月皖南医学院第一附属医院收治的7例PTCL合并自身免疫性溶血性贫血患者的临床资料，分析其临床及实验室特征、治疗及转归。结果：7例患者中男性5例，女性2例；中位发病年龄66（51～89）岁。血红蛋白（hemoglobin，Hb）中位数为62（32~91）g/L，网织红细胞比例中位数为4.4%（1.6%~16.0%），总胆红素中位数为39.9（6.3~51.5）μmoL/L，直接胆红素中位数为12.5（4.29~18.70）μmoL/L，LDH中位数为379（142~1 012）U/L。Coombs试验全部为阳性。7例患者中Ⅲ期6例，Ⅳ期1例；国际预后指数（International Prognostic Index，IPI）评分为2分者2例，3分3例，4分1例，5分1例。4例患者联合化疗及后续激素治疗，2例仅予以化疗，1例患者单用激素；至随访结束时为止，3例患者存活，3例患者死亡，1例失访，可随访的患者中位生存期为57（2~73）个月。结论：PTCL合并AIHA临床非常少见，治疗上应根据患者的发病特点、治疗效果采取个性化的治疗方案，预后主要取决于淋巴瘤的缓解程度。关键词：自身免疫性溶血性贫血;T细胞淋巴瘤;糖皮质激素;化疗2|2257|0更新时间：2026-01-27
- 摘要：背景与目的：胃癌脑膜转移是胃癌转移到中枢神经系统的一种特殊形式，具有与其他晚期胃癌明显不同的生物学特点。探讨胃癌合并脑膜转移患者（gastric cancer with leptomeningeal metastasis，GCLM）的临床病理学特征和预后生存分析。方法：检索河北医科大学第四医院外三科2010年—2019年录入的胃癌数据库，筛选出经影像学检查或脑脊液穿刺细胞学检查证实为GCLM患者，分析其临床病理学特征、生存预后及影响预后的相关因素。结果：共检索出50例GCLM患者，占同期收治胃癌患者总数0.82%。其中男性30例（60.00%），女性20例（40.00%）；中位年龄54岁（95% CI：41~66岁），其中≤50岁22例（44.00%），＞50岁28例（56.00%）；病理学类型：低分化腺癌29例（58.00%），印戒细胞癌及黏液腺癌18例（36.00%），混合型神经内分泌癌3例（6.00%）。50例GCLM患者均为异时性脑膜转移，从胃癌诊断至发生GCLM中位时间为13.8个月（95% CI：5.5~20.9个月），其中出现脑功能损害及脑膜刺激症状者23例（46.00%），出现脑神经功能受累表现者18例（36.00%），出现脊神经功能受损症状者19例（38.00%）。全组患者行腰椎穿刺，脑脊液检查平均次数为3次，其中行1次穿刺脑脊液细胞学阳性为46.00%（23/50），第2次腰椎穿刺后阳性率为76.19%（32/42），第3次阳性率为77.14%（27/35）。全组患者发生脑膜转移后中位生存时间为3.8个月（95% CI：1.30～8.60个月），Cox多因素分析结果显示，血清中肿瘤标志物糖类抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）的表达阳性（HR=2.458，95% CI：1.189～5.080，P=0.015）、同时合并其他远处脏器转移（HR=3.593，95% CI：1.365～9.456，P=0.010）是影响GCLM患者预后的独立危险因素，而发生脑膜转移后进行系统化疗则是保护性因素（HR=0.170，95% CI：0.049～0.591，P=0.005）。结论：对临床分期较晚的胃癌患者出现头痛、恶心呕吐，同时伴颅内压增高及脑膜刺激征，应高度警惕GCLM的可能；应用全身治疗联合局部治疗有助于延长GCLM患者的生存时间，改善预后。关键词：胃癌;脑膜转移;临床病理学特征;预后2|1784|0更新时间：2026-01-27
- 摘要：背景与目的：卵巢高钙血症型小细胞癌（small cell carcinoma of the ovary, hypercalcemic type，SCCOHT）是一种罕见的恶性程度极高的妇科肿瘤，好发于年轻女性。分析SCCOHT的临床特征及诊疗情况，并通过文献复习梳理其临床表现、治疗模式及预后因素等特征。方法：对复旦大学附属肿瘤医院2000年1月—2019年12月收治的11例SCCOHT患者的病例资料进行回顾性分析。结果：11例患者中位发病年龄为31岁（22~40岁），临床主要表现为腹痛（63.7%）及盆腔占位性病变（36.4%）。根据原发性卵巢癌2019年国际妇产科联合会（International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）分期，11例患者中Ⅰ期有4例，Ⅲ期1例，Ⅳ期6例。4例（36.4%）患者表现为血钙升高。11例患者均接受了手术治疗及术后辅助化疗，9例（81.8%）患者出现盆腔复发，在确诊后1年内死亡，中位生存时间为6个月，6个月生存率为45.5%，10个月生存率为13.6%。结论：SCCOHT的发病年龄较轻，恶性程度极高，预后较差。手术治疗联合辅助化疗是一线治疗手段。盆腔及腹腔是最常见的复发转移部位。靶向治疗及免疫治疗可能有一定的应用前景。关键词：卵巢小细胞癌;高钙血症型;临床表现;治疗;预后2|1822|0更新时间：2026-01-27
- 摘要：背景与目的：随着食管癌和胃癌发病率降低，食管胃交界部腺癌（adenocarcinoma of the esophagogastric junction，AEG）发病率近些年呈现缓慢上升的趋势。探讨SiewertⅠ型、Ⅱ型AEG外科治疗方法、淋巴结清扫规律及预后。方法：选取2012年1月—2014年1月在河北医科大学第四医院胸外科同一手术治疗组经手术治疗且术前经电子胃镜检查和术后病理学检查均证实为SiewertⅠ型和Ⅱ型AEG患者共计240例，分为SiewertⅠ型和Ⅱ型两组，生存率的计算采用寿命表法，单因素生存分析采用Kaplan-Meier法分析，组间生存率差异采用log-rank检验，预后因素的多因素生存分析采用Cox回归模型。根据手术方式分为经胸入路组和经胸腹入路组，对两种手术方式采用Kaplan-Meier法进行单因素分析。结果：经胸入路组在手术时间上少于经胸腹入路组，在术后呼吸系统并发症发生率上高于经胸腹入路组；SiewertⅠ型3、5年总生存率分别为36.4%、25.0%；TNM分期、淋巴结分期、淋巴结清扫个数和新辅助化疗患者预后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。SiewertⅡ型3、5年总生存率分别为41.7%、29.9%；不同TNM分期、淋巴结分期、手术入路和新辅助化疗患者预后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Cox比例风险回归模型分析结果显示，TNM分期（HR=3.877，95% CI：0.765~1.979，P=0.019）、淋巴结分期（HR=21.753，95% CI：0.745~1.971，P=0.007）、淋巴结清扫数量（HR=4.113，95% CI：1.511~4.832，P=0.025）和新辅助化疗（HR=6.711，95% CI：1.511~3.977，P=0.041）是影响SiewertⅠ型AEG患者预后的独立因素；TNM分期（HR=6.387，95% CI：0.775~1.932，P=0.031）、淋巴结分期（HR=2.343，95% CI：0.730~2.112，P=0.038）、手术入路（HR=2.991，95% CI：1.592~5.871，P=0.035）、淋巴结清扫数量（HR=3.179，95%CI：1.511~4.832，P=0.032）和新辅助化疗（HR=3.459，95% CI：1.732~4.977，P=0.025）是影响Siewert Ⅱ型AEG患者预后的独立因素。结论：SiewertⅠ型和SiewertⅡ型AEG的治疗应由胸外科完成，病理学分期参考国际抗癌联盟（Union for International Cancer Control，UICC）第8版食管癌分期。经胸入路适合SiewertⅠ型、局限期的患者，经胸腹入路适合SiewertⅡ型、进展期的患者。SiewertⅠ型和SiewertⅡ型AEG手术上切缘的切除范围的安全性和淋巴结转移程度是制约AEG预后的重要因素。对进展期的患者应尽可能地选择术前新辅助化疗。关键词：食管胃交界部腺癌;经胸入路手术;经胸腹入路手术;预后2|2429|0更新时间：2026-01-27
论著
- 摘要：全切片数字化图像扫描技术的进步促成了数字病理学的诞生。随着存储技术的提高和互联网技术与计算机技术的迅速发展，深度学习的方法被广泛应用于病理学图像的分析中，其目标是化解病理学图像冗余复杂的信息导致病理学医师诊断和分析困难的问题，减轻病理学医师日常繁琐的分析工作，并提高分析结果的准确度。回顾分析常用于病理学分析的深度学习方法，介绍深度学习在病理学分析中各领域的应用，并讨论深度学习在病理学分析中的挑战和机遇。关键词：深度学习;人工智能;数字病理学;全切片数字化图像扫描技术2|4540|0更新时间：2026-01-27
综述
- 摘要：<正>原发性心脏淋巴瘤（primary cardiac lymphoma,PCL）是一种罕见恶性肿瘤。PCL占心脏肿瘤的1.3%,占结外淋巴瘤的0.5%[1-2]。PCL早期临床表现缺乏特异性,早期诊断比较困难,很多患者确诊时已存在较大肿块,常存在肿瘤侵犯心脏组织而引起的合并症,这也造成PCL预后不佳。本例患者确诊时,心脏已存在多发肿块合并Ⅲ°关键词：心脏淋巴瘤;化疗;复发2|1836|0更新时间：2026-01-27
个案报道
- 技术支持由北京北大方正电子有限公司提供 京ICP备09064830号-19
京公网安备11010802024621 - 本系统建议在Chrome、 IE9+ 以上版本浏览器阅读本站内容，360浏览器请切换至极速模式
- Cookies帮助我们提供服务并提供个性化体验。使用本网站，即表示您同意我们使用Cookies
0