最新刊期
2023年第33卷第3期
- 摘要：肾细胞癌（renal cell carcinoma，RCC）是泌尿系统三大肿瘤之一，随着生活方式的改变以及肥胖、高血压等系统疾病的增多，中国的RCC发病率也呈逐年上升趋势。RCC起病隐匿，大多数RCC患者是通过影像学检查偶然发现的，不少患者确诊时已是晚期。虽然靶向治疗和免疫治疗的出现显著延长了晚期RCC患者的生存时间，但RCC病理学类型众多，许多RCC患者仍难以从系统性治疗中获益。大量基础和临床研究致力于探索新的靶点及治疗药物，以进一步改善患者的预后。本文总结2022年度RCC研究和诊疗新进展，旨在为临床诊治提供新思路。关键词：肾细胞癌;免疫治疗;靶向治疗;基础研究;临床研究89|3409|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：膀胱癌（bladder cancer，BCa）是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一。目前对于BCa的基础和临床研究均取得了重要进展，在基因和蛋白质层面进一步阐释了BCa发生、发展的驱动因素，更加深入地对肿瘤微环境的结构及相互作用进行了探索。BCa的早期诊断指标尿核基质蛋白22（nuclear matrix protein 22，NMP22）存在较大的临床限制，新的生物标志物在不断地被发现，促使早期诊断更加精准。BCa的综合治疗取得了重大突破，包括在以顺铂为基础的一线化疗上联合免疫检查点抑制剂治疗，抗体药物偶联物的应用，以及在不同的BCa发展阶段这些药物的联合应用等。为了更好地总结近期取得的研究成果，现对2022年度BCa的研究进展进行综述。关键词：膀胱癌;诊断;临床研究;基础研究;进展51|5003|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：中国初诊的前列腺癌患者中40%~70%已处于转移性疾病阶段，而前列腺癌发生、发展的时空异质性及独特的转移模式使得基于活检组织取材分析免疫标志物的方式困难重重。大量基础与临床研究的推进，使得前列腺癌在发病机制、诊断方法、围手术期处理、放疗技术和晚期疾病的系统治疗等方面取得了新进展。这些成果不断丰富前列腺癌患者的诊治手段，改善其预后。现对2022年度前列腺癌研究领域的重大进展进行综述。关键词：前列腺癌;流行病学;基础研究;临床研究;进展85|4249|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：肺癌仍然是中国发病率和死亡人数最高的恶性肿瘤，其中，非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）约占80%以上。围手术期NSCLC辅助免疫治疗和新辅助免疫治疗相关临床研究推陈出新。靶向治疗方面，罕见及难治性肺癌靶点探索和药物研发持续推进，抗体药物偶联物的研发方兴未艾，有望开辟肺癌诊疗新途径。NSCLC诊疗逐渐步入精准化、规范化时代。在晚期NSCLC患者免疫治疗方面，免疫联合新方案有望进一步提高疗效。本文回顾2022年度NSCLC治疗领域的临床进展，阐述现阶段面临的问题和挑战，并探讨未来发展方向。关键词：非小细胞肺癌;围手术期;靶向治疗;免疫治疗78|3442|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：CD30可在多种淋巴瘤中表达，其中经典型霍奇金淋巴瘤（classical Hodgkin lymphoma，CHL）和间变性大细胞淋巴瘤（anaplastic large cell lymphoma，ALCL）最为常见。近年来，靶向CD30的抗体药物偶联物维布妥昔单抗已获批应用于复发/难治性CHL和ALCL患者的治疗，并取得显著疗效。然而，该靶向治疗药物能否使其他类型淋巴瘤患者获益目前尚不明确，精确评估CD30表达水平对此类淋巴瘤患者的临床试验和个体化治疗有重要的指导意义。目前，CD30检测仍主要通过免疫组织化学染色的方法，尚缺乏统一、规范的检测流程及结果判读标准。本文通过分析CD30的检测现状，联合多中心研究探索CD30免疫组织化学检测流程及结果判读方法，并结合文献和专家经验，最终达成淋巴瘤CD30免疫组织化学检测及结果判读共识，希望能有助于淋巴瘤CD30表达的规范化检测。关键词：淋巴瘤;CD30;免疫组织化学;检测规范;判读标准60|3566|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：胰腺癌是发病率高且生存率低的一种恶性肿瘤，对于缺乏手术适应证及放化疗效果不好的患者，急需发展新型而高效的治疗手段。近年来，抗体药物偶联物（antibody-drug conjugate，ADC）因其高选择性和抗肿瘤活性等优点而逐渐成为研究热点，在胰腺癌的治疗中已取得一些成果，但是仍需面对诸多挑战。本文对2022年度ADC在胰腺癌领域的研究新进展进行综述。关键词：抗体药物偶联物;胰腺癌;临床研究60|3819|0更新时间：2025-12-31
专家述评
- 摘要：背景与目的：tRNA衍生的片段（tRNA-derived fragments，tRF）是一类长度为14~30 nt的小分子非编码RNA，其影响着恶性肿瘤的发展进程。本研究旨在探讨tRF-Pro-CGG对小鼠胰腺癌细胞生物学行为的影响及其可能的分子机制。方法：采用实时荧光定量聚合酶链反应（real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction，RTFQ-PCR）检测tRF-Pro-CGG在小鼠胰腺癌细胞系pan02、LTPA，人胰腺癌细胞系Capan-2和正常胰腺细胞HPDE6-C7中的表达水平。通过慢病毒转染技术过表达pan02细胞及敲低LTPA细胞中tRF-Pro-CGG的表达，采用RTFQ-PCR和蛋白质印迹法（Western blot）检测过表达和敲低效果。采用细胞计数试剂盒-8（cell counting kit-8，CCK-8）检测细胞增殖情况。采用transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力。采用动物模型检测tRF-Pro-CGG对胰腺癌裸鼠移植瘤生长和转移的影响。采用H-E染色观察移植瘤的组织病理学结构。采用Western blot检测移植瘤组织中Ki-67增殖指数、转移相关蛋白E-钙黏蛋白（E-cadherin）、波形蛋白（vimentin）的表达及磷脂酰肌醇3-激酶（phosphoinositide 3-kinase，PI3K）/蛋白激酶B（protein kinase B，AKT）信号转导通路蛋白的表达及磷酸化情况。结果：小鼠胰腺癌细胞系pan02中tRF-Pro-CGG表达最低，在pan02细胞中转染tRF-Pro-CGG mimics后，tRF-Pro-CGG的mRNA和蛋白表达水平均显著升高（P<0.01），细胞增殖能力显著降低（P<0.01），细胞迁移（P<0.001）和侵袭能力（P<0.001）显著降低，裸鼠移植瘤体积（P<0.01）和重量（P<0.001）均显著降低，裸鼠移植瘤组织中出现明显坏死和凋亡细胞；裸鼠移植瘤组织中Ki-67增殖指数和vimentin的表达显著降低（P<0.001），而E-cadherin的表达显著升高（P<0.001），PI3K、P-PI3K、AKT和P-AKT的表达显著降低（P<0.001），胰腺癌肝转移例数差异无统计学意义（P>0.05）。小鼠胰腺癌细胞系LTPA中tRF-Pro-CGG表达最高，在LTPA细胞中转染tRF-Pro-CGG inhibitor后，tRF-Pro-CGG的mRNA和蛋白表达水平显著降低（P<0.01），细胞增殖能力显著升高（P<0.01），细胞迁移（P<0.001）和侵袭能力（P<0.001）显著升高，裸鼠移植瘤体积（P<0.01）和重量（P<0.01）均显著升高，裸鼠移植瘤组织中出现少量的坏死及凋亡细胞；裸鼠移植瘤组织中Ki-67和vimentin的表达显著升高（P <0.001），而E-cadherin的表达显著降低（P<0.001），PI3K、P-PI3K、AKT和P-AKT的表达显著升高（P <0.001），胰腺癌肝转移例数差异无统计学意义（P>0.05）。结论：过表达tRF-Pro-CGG可以抑制小鼠胰腺癌细胞增殖、迁移和侵袭，抑制胰腺癌裸鼠移植瘤的生长，下调Ki-67增殖指数、vimentin的表达水平和PI3K/AKT磷酸化水平。tRF-Pro-CGG可能通过调节PI3K/AKT信号转导通路抑制胰腺癌的发生、发展。关键词：胰腺癌;tRNA衍生的片段-Pro-CGG;增殖;迁移;侵袭;裸鼠移植瘤模型32|2453|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：甲基转移酶样因子14（methyltransferase-like factor 14，METTL14）失调引起的异常N6-甲基腺苷（N6-methyladenosine，m6A）修饰在多种癌症的进展中发挥重要作用，目前尚不清楚其是否参与子宫内膜癌（endometrial cancer，EC）的进展。本研究旨在探讨METTL14失调引起的异常m6A修饰在EC侵袭和转移中的作用。方法：收集96例2017—2021年在青海省人民医院接受治疗性手术的EC患者。从冷冻组织中分离RNA（70对）或蛋白质（10对），用于实时荧光定量聚合酶链反应（real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction，RTFQ-PCR）或免疫印迹分析，以评估METTL14在EC中的表达。评估METTL14的表达及其与EC临床病理学特征的相关性。在体外和体内测定METTL14在EC中的生物学效应。将甲基化RNA免疫沉淀测序（methylated RNA immunoprecipitation sequencing，MeRIP-seq）与RNA测序（RNA sequencing，RNA-seq）相结合，并在m6A斑点印迹后，采用MeRIP-RTFQ-PCR、RIP-RTFQ-PCR或双荧光素酶报告基因分析来筛选和验证METTL14的候选靶标。结果：与匹配的相邻组织相比，EC中METTL14的mRNA表达和蛋白质水平显著下调。与METTL14高表达组相比，METTL14低表达组国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）分期、浸入深度、淋巴管血管侵犯、淋巴结转移及肿瘤转移例数显著增加（P<0.05）。在功能上，METTL14在体外和体内抑制EC细胞的增殖和侵袭能力。从机制上讲，METTL14介导的m6A去甲基化导致雌激素受体α（estrogen receptor alpha，ERα）转录后抑制。此外，与METTL14相比，ERα诱导肿瘤的致癌行为。结论：METTL14通过m6A依赖性方式在EC细胞中减弱ERα的表达，进而抑制肿瘤转移和侵袭。关键词：甲基转移酶样因子14;N6-甲基腺苷;子宫内膜癌;雌激素受体α27|2625|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：基于多参数磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）的膀胱影像报告和数据系统（Vesical Imaging-Reporting and Data System，VI-RADS）在术前评估膀胱癌肌层浸润方面的价值越来越得到认可，但当以3分为诊断阈值时仍存在较高的假阳性率。肿瘤大小在肿瘤浸润评估方面具有一定的辅助诊断价值。因此本研究旨在探究VI-RADS联合肿瘤大小用于评估膀胱癌肌层浸润方面的诊断效能。方法：回顾性收集2019年11月—2022年2月复旦大学附属肿瘤医院收治的119例经手术后病理学检查证实为膀胱癌患者（共159个病灶）的术前膀胱多参数MRI及临床资料。由两名放射科医师独立对每个病灶进行VI-RADS评分以及肿瘤基底接触长度（tumor contact length，TCL）的测量，对于评分或大小存在差异的病灶由两名医师讨论后达成一致结论。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析VI-RADS、TCL及两者联合模型的肌层浸润诊断效能，在计算出相应的曲线下面积（area under curve，AUC）、灵敏度、特异度、阳性预测值（positive predictive value，PPV）、阴性预测值（negative predictive value，NPV）和诊断准确度后进行比较。结果：术后病理学检查证实，非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle-invasive bladder cancer，NMIBC）和肌层浸润性膀胱癌（muscle-invasive bladder cancer，MIBC）病灶分别为75和84个。MIBC组平均TCL（6.15~6.23 cm）与NMIBC组平均TCL（2.26~2.35 cm）存在显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）。VI-RADS联合TCL在预测膀胱癌肌层浸润方面的特异度、PPV及诊断准确度均显著高于单独应用以3分为诊断阈值的VI-RADS（P<0.05），但灵敏度和NPV差异无统计学意义（P>0.05）。TCL（AUC = 0.89）、VI-RADS（AUC = 0.90）及VI-RADS联合TCL（AUC = 0.91）的AUC差异无统计学意义（P>0.05）。结论：VI-RADS联合TCL能够在一定程度上降低VI-RADS 3分病灶在评价膀胱癌肌层浸润方面的假阳性率，有利于避免过度治疗。关键词：膀胱影像报告和数据系统;肿瘤基底接触长度;肌层浸润性膀胱癌;磁共振成像31|2258|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：局部晚期食管癌患者的标准治疗方案是新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy，NCRT）联合根治性切除术，但临床上实施这一综合性治疗策略的技术环节存在一定差异性，特别是NCRT中放疗靶区范围的定义一直存在争议。本研究旨在分析局部晚期食管癌NCRT采用累及野照射（involving field irradiation，IFI）的可行性。方法：回顾性分析2016年7月—2017年5月在上海交通大学医学院附属胸科医院接受NCRT联合手术的局部晚期食管鳞癌患者，所有患者的放疗靶区均为我们推荐的IFI，再分别按照选择性淋巴引流区预防照射（elective node irradiation，ENI）和原发灶亚临床病灶照射（subclinical lesion irradiation，SLI）两种传统靶区勾画方式对入组患者重新制订放疗计划。比较3组计划的剂量学参数以及双肺、心脏、脊髓等危及器官（organ at risk，OAR）受照剂量差异，并分析IFI失败模式与靶区的关系。结果：共入组26例患者。IFI的靶区平均体积为（277±77）cm3，明显低于ENI和SLI（P<0.05）。剂量学分析发现，IFI能显著降低双肺受到5、20 Gy以上剂量照射的相对体积分数（V5、V20）、双肺平均受照剂量（Dmean）、心脏V30、心脏Dmean和脊髓最大受照剂量（Dmax）（P<0.05），双肺V20、双肺Dmean、心脏Dmean和脊髓Dmax较ENI分别下降27.1%、22.5%、27.4%和6.4%，较SLI分别下降24.1%、22.0%、24.8%和5.7%。经过28~69个月的随访，13例患者发生复发转移，其中7例患者为单纯远处转移，4例患者为照射野内复发，1例患者为照射野外局部复发，3年总生存（overall survival，OS）率和无病生存（disease-free survival，DFS）率分别为50.0%和42.3%。结论：本中心建议的IFI在保证临床疗效的同时显著降低了肺、心脏和脊髓等器官的辐射受量，具有一定的可行性。关键词：食管鳞癌;新辅助放化疗;放疗靶区;危及器官;剂量学;失败模式27|1198|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：在制订鼻咽癌的调强放射治疗（intensity-modulated radiotherapy，IMRT）计划时，通过比较传统的剂量-体积（dose-volume，DV）物理优化方法，与联合运用DV物理优化方法和广义等效均匀剂量（generalized equivalent uniform dose optimization，gEUD）优化方法的鼻咽癌放疗计划中的剂量学差异，探讨不同的优化方法对IMRT计划中危及器官（organ at risk，OAR）的保护作用。 方法：随机选取2019—2021年复旦大学附属眼耳鼻喉科医院收治的鼻咽癌患者50例，将每例计划都同时采用两组优化方案进行优化计算：A组仅采用传统的DV物理优化方法；B组采用联合DV优化和gEUD优化方法，其中gEUD的a值分别选取1、2、5、10和20。通过分别观察采用不同的优化方案及不同的a值所获得的腮腺和口腔等OAR的剂量数据结果，从而评估两组优化方案的剂量学差异。 结果：比较分析两组方案的计划数据，其中靶区的剂量学指标差异无统计学意义（P>0.05）。但在腮腺和口腔的保护方面，B组优化方案的结果明显优于A组。对腮腺和口腔而言，gEUD的a值对腮腺和口腔平均剂量的影响比较明显。 结论：鼻咽癌放疗计划中，联合使用物理优化和生物优化能在满足靶区剂量要求的同时，更好地保护腮腺和口腔等较大体积的并联性OAR。关键词：广义等效均匀剂量;鼻咽癌;调强放射治疗47|1239|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：电视胸腔镜手术中人工气胸的建立可能影响胸内压，使上腔静脉回流受阻，并导致住院期间心血管不良反应发生风险升高；而老年食管癌患者因机能状态显著下降，在围手术期更易发生心血管不良反应，严重影响康复进程。本研究通过探讨行电视胸腔镜辅助手术的老年食管癌患者心血管不良反应发生风险的影响因素，并构建列线图模型，旨在为后续心血管不良反应预防及临床早期干预提供更多参考。方法：回顾性纳入2015年1月—2020年10月丹江口市第一医院收治的行电视胸腔镜辅助手术的老年食管癌患者共546例，根据围手术期是否发生心血管不良反应分组，分析相关临床资料，采用logistic回归模型评价患者心血管不良反应发生的独立影响因素，基于上述因素构建列线图预测模型，描绘受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评价模型的预测效能。结果：546例患者中围手术期心血管不良反应共发生84例（15.38%）。单因素分析结果显示，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级、临床危险因素数量、血流动力学变化水平、气道压水平及中心静脉压（central venous pressure，CVP）水平均与患者心血管不良反应发生有关（P<0.05）；多因素分析结果显示，ASA分级、临床危险因素数量、血流动力学变化水平及CVP水平均是患者心血管不良反应发生的独立影响因素（P<0.05）。根据多因素分析证实心血管不良反应发生风险的独立影响因素构建列线图预测模型，描绘ROC曲线评价上述列线图模型用于患者心血管不良反应发生风险预测的曲线下面积（area under curve，AUC）为0.88（95% CI：0.81~0.97），灵敏度和特异度分别为87.26%和91.60%。结论：行电视胸腔镜辅助手术的老年食管癌患者多种因素与其心血管不良反应发生独立相关，其中ASA分级>Ⅲ级、临床危险因素数量>3个、血流动力学变化水平≥30%基础值、气道压水平>30 cm H2O及CVP水平>20 cm H2O人群发生风险更高；基于上述因素构建列线图模型具有良好的预测效能，可指导临床干预方案的制定。关键词：电视胸腔镜;手术;老年;食管癌;心血管不良反应;影响因素25|814|0更新时间：2025-12-31
论著
- 摘要：三阳性乳腺癌（triple-positive breast cancer，TPBC）是指雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2，HER2）表达均为阳性的乳腺癌，占所有乳腺癌病理学类型的5%~10%。TPBC是Luminal B型乳腺癌亚型的一种特殊类型，既可以接受内分泌治疗，又可以接受靶向治疗。目前国内外指南推荐TPBC的治疗首选抗HER2靶向治疗联合化疗，但TPBC新辅助治疗的病理学完全缓解率却低于激素受体阴性/HER2阳性乳腺癌，且雌激素受体表达>30%的患者从抗HER2靶向治疗联合化疗中获益较小。目前随着多种抗HER2靶向药物不断问世，以及细胞周期蛋白依赖性激酶4和6抑制剂的临床应用，使得临床上对于高选择的患者首选靶向治疗联合内分泌治疗成为可能。本文就TPBC内分泌治疗联合靶向治疗的最新研究进展进行综述。关键词：三阳性乳腺癌;内分泌治疗;靶向治疗69|1862|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：类器官作为一种良好的体外研究模型，在生物医学领域中的应用越来越广泛。通过采用各种组织培养技术开发自组装的3D结构，类器官可重现器官固有结构中细胞的高度复杂性，因此被广泛用于研究调节机体发育和疾病的机制、高通量药物筛选及个性化治疗等。为更好地重现微环境内细胞间的相互作用，共培养策略已经扩展到更多的细胞类型，共培养策略的迅速发展使类器官技术的应用前景更加广阔，并为治疗人类疾病和再生医学开辟了新的道路。本文阐述共培养策略在类器官生成中的作用，并重点介绍不同细胞成分及微生物组与类器官共培养的应用，以期为构建开发具有更高体内模拟程度的类器官提供参考和帮助。关键词：共培养;类器官;疾病建模;细胞间相互作用;微环境52|5157|0更新时间：2025-12-31
综述
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