مع تحسين استراتيجيات فحص الأورام وارتفاع وعي الجمهور الصحي، تزايدت نسبة تشخيص سرطان الثدي في مراحله المبكرة. تُعد الدراسات السريرية عالية الجودة أساسًا براهينيًا هامًا للإرشادات العلاجية وإجماع الخبراء، مما يدعم تحديث وتحسين نماذج علاج سرطان الثدي المبكر. يجمع هذا المقال بين تحديثات إرشادات واتفاقيات علاج سرطان الثدي المحلية والدولية لعام 2025، ويراجع بشكل منهجي عدداً من الدراسات الرئيسية التي أثرت بشكل كبير على الممارسة السريرية لسرطان الثدي المبكر. في جانب العلاج الموضعي، أكدت دراسة INSEMA عدم تدني فعالية إلغاء تحديد مرحلة العقد اللمفاوية الجراحية لدى المرضى السلبيين للعقد اللمفاوية في المرحلتين T1–T2؛ استكشفت دراسة COMET إمكانية الرصد النشط للمرضى منخفضي الخطورة من سرطان القنوات داخل النسيج؛ وأشارت دراسة BRCA BCY إلى أن الجراحة الوقائية للمرضى الشباب الحاملين لطفرة BRCA الوراثية تحسن بشكل ملحوظ البقاء طويل الأمد. تدعم دراسات مثل IMPORT LOW، HYPART و NSABP B-51 اختيار نطاق وتقسيم العلاج الإشعاعي مخصصًا لمجموعات مخاطرة مختلفة. على صعيد العلاج النيوأدجوفنت، تدعم دراسات neoCARHP و CompassHER2-pCR تطبيق بروتوكولات علاج تخفيض الدرجة القائمة على العلاج الثنائي المستهدف في سرطان الثدي الموجب لـ HER2 في مراحله المبكرة؛ وأظهرت دراسة DESTINY-Breast11 أن تراستوزوماب ديروكسيتكان (trastuzumab deruxtecan، T-DXd) بالاشتراك مع العلاج الثنائي المستهدف يمكن أن يزيد من معدل الاستجابة المرضية الكاملة للمرضى عالي المخاطر. في مجال سرطان الثدي ثلاثي السلبيات، استكشفت دراسة PLANeT جدوى علاج البمبروليزوماب بالجرعة المنخفضة مع العلاج الكيميائي. على صعيد العلاج المساعد، تدعم النتائج طويلة الأمد للدراستين APHINITY وKATHERINE مكانة العلاج الثنائي المستهدف وتراستوزوماب إمتانسين (trastuzumab emtansine، T-DM1) بين المرضى الموجب HER2 عالي الخطورة؛ وأظهرت دراسة DESTINY-Breast05 فائدة T-DXd بتحسين البقاء الخالي من المرض الغزوي بعد العلاج النيوأدجوفنت لدى المرضى الذين لديهم بقايا مرضية. في سرطان الثدي الموجب للمستقبلات الهرمونية، تدعم التحليلات التلويّة لـ EBCTCG والدراسات monarchE وNATALEE استراتيجيات تقوية العلاج الهرموني مع مثبطات CDK4/6 لدى مجموعات المخاطرة العالية، في حين توفر الدراسات TAILORx وASTER 70s أساسًا دقيقًا لقرارات العلاج الكيميائي حسب العمر والمخاطر الوراثية. على مستوى الإدارة الشاملة للمرضى، أظهرت دراسة POSITIVE إمكانية إيقاف العلاج الهرموني مؤقتا لتحقيق الحمل تحت مراقبة صارمة لبعض المرضى الشباب الموجب للمستقبلات الهرمونية؛ وقارنت دراسة EUROPA الفارق بين العلاج الإشعاعي الأحادي والعلاج الهرموني لدى المرضى كبار السن منخفضي المخاطر من حيث جودة الحياة المرتبطة بالصحة، مما يقدم مرجعية جديدة لاتخاذ قرارات العلاج. بصورة عامة، شهد عام 2025 تقدما ملحوظا في دقة العلاج الموضعي، تعديل علاج النظامي، وإدارة دورة حياة المرضى، مع التحول التدريجي لهذه النتائج إلى توصيات إرشادية قوية تدعم التشخيص والعلاج الفردي والدقيق لسرطان الثدي المبكر.

سرطان الثدي المبكر;إرشادات;إجماع;دراسات سريرية