الخلفية والهدف: تعتبر النقائل اللمفاوية العنقية بعد جراحة سرطان الغدة الدرقية المتمايز (differentiated thyroid cancer، DTC) عاملًا مهمًا يؤثر على توقعات المرضى. بالنسبة للمرضى الذين يرفضون الخضوع لعملية جراحية ثانية، يُعد العلاج بالـ¹³¹I بديلاً رئيسيًا. مع ذلك، استندت الدراسات السابقة في الغالب إلى التشخيص التصويري، مما قد يبالغ في تقدير فعالية العلاج. تهدف هذه الدراسة إلى تضمين المرضى الذين تم تأكيد إصابتهم بنقائل لمفاوية وحيدة بواسطة الفحص الخلوي بدقة، وتقييم فعالية العلاج بالـ¹³¹I في هؤلاء المرضى، بالإضافة إلى تحليل العوامل المؤثرة. الطريقة: هذه دراسة استعادية بأحادية المركز، تم جمع بيانات سريرية لـ107 مرضى تم تأكيد إصابتهم بنقائل لمفاوية عنقية وحيدة بواسطة الفحص الخلوي بالإبرة الدقيقة بعد جراحة DTC في مستشفى تشانغده التابع لكلية الطب بجامعة تشونغان، في الفترة من يناير 2019 إلى يناير 2023، ورفضوا الخضوع لعملية جراحية ثانية. تمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات بالمستشفى (رقم الموافقة: 2025-079-02، 2025-080-01). بعد إيقاف تناول ليفوثيروكسين والاستعداد بنظام منخفض اليود، تلقى المرضى جرعة ثابتة واحدة (5.55 جيجا بيكريل) من ¹³¹I. في اليوم الثالث بعد العلاج، أُجري مسح كامل للجسم (¹³¹I whole-body scan، WBS) وتقنية التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون مفرد/التصوير المقطعي المحوسب (SPECT/CT). وُزّع المرضى حسب وجود امتصاص اليود في الغدد الليمفاوية إلى مجموعة إيجابية الامتصاص (n=64) وسلبية الامتصاص (n=43)، وتمت متابعتهم لمدة 12 شهرًا بعد العلاج. تم قياس مستويات ثيروجلوبولين المصل في الحالة المثبطة (thyroglobulin، Tg) وحجم النقائل اللمفاوية باستخدام التصوير بالأشعة فوق الصوتية عالية الدقة والتصوير الطبقي المحوري الرقيق. استند تقييم الفعالية إلى دليل علاج الـ¹³¹I لسرطان الغدة الدرقية المتمايز (الطبعة 2021)، حيث تم تصنيف النتائج إلى استجابة ممتازة (excellent response، ER)، استجابة غير مؤكدة (indeterminate response، IDR)، استجابة كيميائية حيوية غير كاملة (biochemical incomplete response، BIR)، واستجابة بنيوية غير كاملة (structural incomplete response، SIR). استُخدمت برنامج SPSS 26.0 للمقارنات الرئيسية بين مجموعات مستويات Tg في الدم ونسبة تغير حجم الغدد اللمفاوية. تم التعبير عن البيانات الكمية بـ M (Q1، Q3) واستخدم اختبار مان-ويتني U للمقارنات بين المجموعات. البيانات العددية عُرضت كـn(%) واستخدم اختبارχ² للمقارنات. أُجري التحليل متعدد العوامل باستخدام نموذج الانحدار اللوجستي الثنائي. النتائج: بلغت نسبة الفعالية الكلية بعد سنة 36.4%. كانت الفعالية في مجموعة إيجابية الامتصاص 51.6% (33/64)، وهي أعلى بشكل ملحوظ من مجموعة سلبية الامتصاص 14.0% (6/43) (χ²=16.25، P＜0.001). بالنسبة لمستويات Tg في الحالة المثبطة، انخفضت النسبة المتوسطة لمجموعة إيجابية الامتصاص بنسبة 85.2% بعد 12 شهرًا من العلاج، وهي أعلى بكثير من 12.5% لمجموعة سلبية الامتصاص (P＜0.001). أما بالنسبة للتغير في حجم الغدد اللمفاوية، فقد سجلت مجموعة إيجابية الامتصاص انكماشًا متوسطًا بنسبة 47.8% مقارنة بـ5.3% فقط لمجموعة سلبية الامتصاص بعد 12 شهرًا، بفارق ذي دلالة إحصائية (P＜0.001). أظهر التحليل متعدد العوامل أن حالة امتصاص اليود للغدد اللمفاوية كانت عاملًا مستقلاً يؤثر على الفعالية [نسبة الأرجحية (OR) = 3.27، فترة الثقة 95%: 1.09-9.79، P=0.034]. الخلاصة: يعد العلاج بالـ¹³¹I بديلاً فعالًا لمرضى DTC بعد الجراحة الذين يرفضون الجراحة الثانوية مع نقائل لمفاوية عنقية وحيدة، خاصة مع وجود آفات إيجابية الامتصاص. قدرة الغدد اللمفاوية على امتصاص اليود مؤشر رئيسي للتنبؤ بالفعالية.

سرطان الغدة الدرقية المتمايز;131I;نقائل لمفاوية;الفعالية وعوامل التأثير;إيجابية الامتصاص