مع تحسين استراتيجيات فحص الأورام وارتفاع الوعي الصحي للجمهور، تتزايد نسبة تشخيص سرطان الثدي المبكر باستمرار. تُعتبر الأبحاث السريرية عالية الجودة أساسًا مهمًا في الطب المبني على الأدلة لدلائل العلاج وإجماع الخبراء، مما يدفع باستمرار إلى تحديث وتحسين نماذج علاج سرطان الثدي المبكر. تستعرض هذه الورقة بشكل منهجي عدة دراسات مهمة أثرت بشكل كبير على الممارسة السريرية في سرطان الثدي المبكر، بالتزامن مع تحديثات دلائل وإجماع علاج سرطان الثدي المحلية والعالمية لعام 2025. من ناحية العلاج الموضعي، أكدت دراسة INSEMA عدم نقائص استثنائي عن الجراحة لتصنيف الغدد الليمفاوية الإبطية في المرضى ذوي العقد اللمفاوية السريرية السالبة والمراحل T1~T2؛ استكشفت دراسة COMET جدوى المراقبة الفعلية في مرضى سرطان القنوات منخفض المخاطر؛ وأشارت دراسة التعاون BRCA BCY إلى أن المرضى الشباب المصابين بسرطان الثدي الناتج عن طفرة جرثومية في BRCA الذين خضعوا لاستئصال الثدي الوقائي يظهرون تحسنًا كبيرًا في البقاء على المدى الطويل. تدعم دراسات IMPORT LOW وHYPART وNSABP B-51 من ناحية المخاطر المختلفة الخيارات الفردية لنطاق وترتيب الإشعاع. من ناحية العلاج النيوأدجوفانتي، تدعم دراسات neoCARHP وCompassHER2-pCR تطبيق استراتيجية انخفاض الدرجة القائمة على علاجين موجهين في سرطان الثدي المبكر ذو مستقبل عامل نمو البشرة 2 (HER2) الإيجابي؛ أظهرت دراسة DESTINY-Breast11 أن ترازتوزوماب ديروكسيتوكان (T-DXd) بالاشتراك مع العلاج الموجه المزدوج يعمل على تحسين معدل الاستجابة النسيجية الكاملة في المرضى عاليي الخطورة. في مجال سرطان الثدي ثلاثي السلبية، استكشفت دراسة PLANeT جدوى استخدام جرعات منخفضة من بامبروليزوماب مع العلاج الكيميائي. في مرحلة العلاج المساعد بعد الجراحة، عززت نتائج المتابعة الطويلة لدراستي APHINITY وKATHERINE مكانة العلاج الموجه المزدوج وترازتوزوماب إمتانسين (T-DM1) في المرضى إيجابيي HER2 عاليي الخطورة؛ أظهرت دراسة DESTINY-Breast05 تحسينًا ملحوظًا في النجاة من المرض غير الغازي في المرضى المتبقين بعد العلاج النيوأدجوفانتي باستخدام T-DXd. في سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات، تدعم التحليلات المجمعة EBCTCG ودراسات monarchE وNATALEE الاستراتيجية المعززة بالعلاج الهرموني ومثبطات CDK4/6 في المرضى عاليي الخطورة، بينما تقدم دراستان TAILORx وASTER 70s أساسًا دقيقًا لقرارات العلاج الكيميائي بحسب العمر والمخاطر الجينية. من حيث إدارة المرضى الشاملة، أظهرت دراسة POSITIVE أن توقف العلاج الهرموني تحت مراقبة دقيقة لتحقيق الحمل ممكن لبعض المرضى الشباب الإيجابيين لمستقبلات الهرمونات؛ وقارنت دراسة EUROPA جودة الحياة المرتبطة بالصحة بين المرضى المسنين منخفضي المخاطر الخاضعين للعلاج الإشعاعي فقط والعلاج الهرموني، مما وفر مرجعًا جديدًا لاتخاذ القرارات العلاجية. بشكل عام، حققت عدة دراسات مهمة في عام 2025 تقدمًا مهمًا في دقة العلاج الموضعي، وتعديل نهج العلاج النظامي، وإدارة المرضى الشاملة، وتم تحويلها تدريجيًا إلى توصيات الدليل، مما يعزز الأساس لعلاج مخصص ودقيق لسرطان الثدي المبكر.

سرطان الثدي المبكر;الدليل;الإجماع;البحث السريري;التجارب السريرية;العلاج الدقيق