خلفية وهدف: يُعتبر غزو اللفافة المساريقية المستقيمة (mesorectal fascia, MRF) كما هو مبين بواسطة الرنين المغناطيسي علامة تصويرية مهمة عالية الخطورة في سرطان المستقيم الموضعى المتقدم (locally advanced rectal cancer, LARC). ومع ذلك، فإن قيمة التنبؤ بالتنبؤ بعد العلاج الكيميائي الإشعاعي المساعد الجديد (neoadjuvant chemoradiotherapy, nCRT) لا تزال موضوعًا للنقاش. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم تأثير حالة إيجابية MRF والتحولات الديناميكية عليها على التنبؤ السريري للمرضى. الطريقة: تحليل رجعي للبيانات السريرية لـ 1159 مريضًا بسرطان المستقيم الموضعى المتقدم الذين استوفوا معايير الإدخال والاستبعاد وتلقوا nCRT بالإضافة إلى جراحة جذعية في مستشفى الأورام التابع لجامعة فودان من 2018 إلى 2024. تم تقسيم المرضى بناءً على حالة MRF الأساسية (إيجابي مقابل سلبي) وتم إجراء مطابقة النقاط المحتملة بنسبة 1:2 لموازنة الخصائص الإكلينيكية والمرضية. تم استخدام طريقة كابلان-ماير وتحليل كوكس لتقييم البقاء خاليًا من المرض (disease-free survival, DFS) والبقاء العام (overall survival, OS)، بالإضافة إلى تحليل متعدد العوامل داخل المجموعة الإيجابية لـMRF لاستكشاف العوامل المؤثرة على التنبؤ. تم اعتماد الدراسة من لجنة الأخلاقيات في مستشفى الأورام التابع لجامعة فودان (1807188-10-2001B) وحصلت على موافقة مستنيرة من المرضى. النتائج: شملت الدراسة 1159 مريضًا، منهم 270 (23.3%) إيجابي MRF. قبل المطابقة، كانت معدلات 5 سنوات للـDFS وOS في المرضى ذوي MRF الإيجابي 73.2% و78.9% على التوالي، أقل بشكل ملحوظ مقارنة بمجموعات MRF السلبية والتي كانت 86.7% و90.5% (P<0.001). بعد المطابقة بنسبة 1:2، ظلت معدلات 5 سنوات للـDFS وOS للمجموعة الإيجابية أقل بشكل ملحوظ عند 70.4% و76.5% مقارنة بـ84.1% و88.7% للمجموعة السلبية (P=0.002، P=0.004). أظهر التحليل متعدد العوامل في مجموعة MRF الإيجابية أن المرحلة mrT4، mrN2 ونوع الجراحة Miles/Hartmann هي عوامل تنبؤ سلبية مستقلة، بينما لم يكن التحول التصويري من إيجابي إلى سلبي لـMRF مرتبطًا بتحسن التنبؤ بشكل مستقل. في المرضى المصنفين إيجابيًا لـMRF آخر مرة بواسطة MRI ما قبل الجراحة، أكدت الفحوصات النسيجية إيجابية الحواف المحيطية بنسبة 7.2% فقط، مما يشير إلى خصوصية محدودة لتقييم MRI لـMRF. الخلاصة: تظل حالة MRF الإيجابية كما تم تقييمها بالرنين المغناطيسي علامة مستقلة مهمة لسوء التنبؤ في مرضى LARC، وتظل ذات دلالة بعد مطابقة النقاط المحتملة. ومع ذلك، فإن التحول التصويري لـMRF لا يمكنه التنبؤ بشكل مستقل بالتنبؤ، ولا تزال نتائج الفحص النسيجي بعد الجراحة للحالات التي يُظهر فيها MRI إيجابية MRF قد تكون سلبية للحواف. يجب اعتماد استراتيجيات تقييم فردية نشطة للمرضى ذوي MRF الإيجابي نظرًا لقيود تقييم MRI لحالة MRF، لضمان فرص العلاج الجراحي.

سرطان المستقيم الموضعى المتقدم;اللفافة المساريقية المستقيمة;العلاج الكيميائي الإشعاعي المساعد الجديد;التنبؤ;دراسة رجعية;تحليل متعدد العوامل