الخلفية والهدف: تركز الدراسات الحالية على الالتهاب الرئوي المرتبط بمثبطات نقاط التفتيش المناعية (CIP) على الخصائص السريرية وعوامل الخطر والتنبؤ بالمريض والعلاقة مع الفعالية السريرية، لكن معظم هذه الدراسات لم تميز بين CIP منخفضة الدرجة وعالية الدرجة. تهدف هذه الدراسة إلى استكشاف الاختلافات في الخصائص السريرية لعوامل CIP منخفضة وعالية الدرجة لدى مرضى سرطان الرئة غير صغير الخلايا وعوامل الخطر لحدوث CIP عالية الدرجة. الطريقة: تم جمع بيانات المرضى بأثر رجعي من يناير 2018 إلى ديسمبر 2023 في المستشفى الأول التابع لكلية شمال هبي، شملت 92 مريضًا مصابًا بسرطان الرئة غير صغير الخلايا المتقدم الذين تلقوا علاجًا بمثبطات نقاط التفتيش المناعية (ICI). تم تصنيف CIP وفقًا لمعايير الأحداث الضائرة المشتركة (CTCAE) الإصدار 5.0: دون أعراض / خفيف (الدرجة 1)، متوسط (الدرجة 2)، شديدة (الدرجة 3)، مهدد للحياة (الدرجة 4) والوفاة (الدرجة 5). تم تعريف الدرجات 1-2 كـ CIP منخفضة الدرجة، والدرجات 3-5 كـ CIP عالية الدرجة. تم مقارنة الخصائص السريرية والمؤشرات المختبرية والميزات التصويرية والعلاج والتنبؤ بين المجموعتين، واستخدمت التحليلات اللوجستية أحادية ومتعددة العوامل لتحديد عوامل خطر CIP عالية الدرجة، بالإضافة إلى تحليل ارتباط معاملات NLR وPLR وSII وKL-6 مع تصنيف CIP باستخدام معامل سبيرمان، وتحليل ROC لتقييم دور KL-6 في التنبؤ بـ CIP عالية الدرجة، وتحليل البقاء باستخدام منحنى كابلان-ماير. تمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات في المستشفى (رقم الموافقة: L2026025). النتائج: شملت الدراسة 92 مريضًا مصابًا بـ CIP، منهم 56 لديهم CIP منخفضة الدرجة و36 لديهم CIP عالية الدرجة. كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية في العمر، الحمى، تقييم حالة الأداء (PS) والعدوى المرافقة خلال فترة CIP بين المجموعتين (P<0.05)، حيث كانت مؤشرات NLR وPLR وSII ومستويات KL-6 أعلى في CIP عالية الدرجة (P<0.05). تم العثور على فروق معنوية في التهاب الرئة الخلالي غير المحدد، انتفاخ الرئة، الانصباب الجنبي، وتثخن الجنبة بين المجموعتين (P<0.05). أظهر التحليل اللوجستي أحادي العامل أن الحرارة، تقييم PS 3-4، انتفاخ الرئة، وارتفاع مستوى KL-6 في الدم المحيطي هي عوامل خطر لـ CIP عالية الدرجة (P<0.05). وأظهر التحليل المتعدد العوامل أن انتفاخ الرئة ومستوى KL-6 المرتفع هما عوامل خطر مستقلة لـ CIP عالية الدرجة (P<0.05). كان هناك ارتباط إيجابي بين مؤشرات NLR وPLR وSII وKL-6 وتصنيف CIP (P<0.05). بلغت المساحة تحت المنحنى لـ KL-6 في التنبؤ بـ CIP عالية الدرجة 0.895، مع حساسية 83.9% ونوعية 86.1%. كانت هناك فروق معنوية في فترة العلاج بالميثيل بريدنيزولون ≥80 ملغ/يوم، بداية الستيرويد الفموي >1 ملغ/كغ/يوم، الاستجابة للستيرويد، استخدام المثبطات المناعية، استخدام الغلوبيولين المناعي، علاج المضادات الحيوية والفطريات بين المجموعتين (P<0.05). السبب الرئيسي للوفاة في CIP عالية الدرجة كان المرض نفسه بينما في انخفاض الدرجة كان تقدم الورم، مع فروق معنوية (P<0.05). أظهر تحليل بقاء كابلان-ماير متوسط بقاء عام 19.20 شهرًا لـ CIP منخفضة الدرجة و16.60 شهرًا لـ CIP عالية الدرجة مع فروق ذات دلالة إحصائية (P<0.05). الخلاصة: مقارنة مع مرضى CIP منخفضة الدرجة، كان مرضى CIP عالية الدرجة أكبر سنًا، لديهم تقييم PS أعلى، حمى، ونسبة أعلى من أمراض الرئة الالتهابية، كما كانت مستويات NLR وPLR وSII وKL-6 مرتفعة ومتصلة إيجابيًا بتصنيف CIP. النوع التصويري السائد كان التهاب الرئة الخلالي غير المحدد، مع نسب أعلى من انتفاخ الرئة، الانصباب الجنبي، وتثخن الجنبة، وجرعات أعلى من الستيرويدات مع فترات علاج أطول وتنبؤ سيء. كانت المستويات العالية من KL-6 وانتفاخ الرئة عوامل خطر مستقلة لـ CIP عالية الدرجة.

مثبطات نقاط التفتيش المناعية;سرطان الرئة غير صغير الخلايا;الالتهاب الرئوي;التحليل السريري;عوامل الخطر