من "التدخل الأعلى تحملاً" إلى "العلاج الأدنى فاعلية": تطور وتحوّل جراحة سرطان الرئة في شنغهاي خلال 40 سنة
摘要
على مدار الأربعين سنة الماضية منذ تأسيس جمعية شنغهاي لمكافحة السرطان، شهد جراحة سرطان الرئة تحولا عميقا من الاعتماد على الخبرة إلى توجيه الطب المبني على الأدلة، ومن الاستئصال الأوسع نطاقًا إلى الحفظ الشخصي للرئة، ومن السعي فقط لاستئصال الورم إلى مراعاة بقاء المرضى لفترة طويلة وجودة حياتهم. قبل 40 عاما، كان سرطان الرئة غالبا ما يظهر في مراحل متقدمة أو بشكل مركزي ويرتبط بالتدخين، وكانت العلاجات الجراحية تركز على استئصال الرئة بالفتح الجراحي والاستئصال الكامل للرئة والتنظيف النظامي للعقد اللمفاوية. مع تطور الفحص بالأشعة المقطعية منخفضة الجرعة (LDCT)، والصور عالية الدقة، ونظام التصنيف الجديد لسرطان الغدة الرئوية الذي أصدرته منظمة الصحة العالمية في 2015، والفحص الحي الشرجي السريع أثناء الجراحة، والتقنيات الجراحية طفيفة التوغل، والتشخيص متعدد التخصصات، أصبح سرطان الرئة المبكر خاصة نوع البقع الزجاجية المطحنة (GGO) هدفاً هاماً لطب الصدر الجراحي. تمثل مدينة شنغهاي نموذجاً في التعامل مبكراً مع مشكلات جديدة في عصر الفحص مثل سرطان الرئة لدى النساء غير المدخنات وصغار السن والفحص منخفض التكرار وإدارة الحويصلات الصغيرة والبقع الزجاجية، وتم تطوير منظومة بحثية مميزة حول نافذة الشفاء الجراحي، تقنية الجراحة طفيفة التوغل 3.0، الاستئصال دون الفصي، المعالجة الانتقائية للعقد اللمفاوية والمراقبة النشطة للبقع الزجاجية المتعددة. دراسة الفحص الحي الشرجي السريع في مجلة J Clin Oncol عام 2016 نقلت تصنيف سرطان الغدة الرئوية من تقرير ما بعد الجراحة إلى قرار أثناء الجراحة، مما وفر أساسا هاما للجراحة الشخصية لسرطان الغدة الرئوية الصغيرة. دفعت الدراسات التي أجرتها مجموعة الدراسات السريرية اليابانية (JCOG)، ومجموعة السرطان واللوكيميا الأمريكية (CALGB)، ومشاريع التنسيق الشرقية لأورام الصدر (ECTOP) جراحة سرطان الرئة المبكر نحو التقليل المدروس بدلاً من التوسيع الاعتيادي. يناقش هذا المقال التغيرات التي طرأت على مفاهيم جراحة سرطان الرئة، والطيف المرضي ونظام الأدلة خلال الأربعين سنة الماضية مع التركيز على الدورة الطبيعية لسرطان GGO، وحدود العلاج الناقص والمفرط، واقتراح نافذة الشفاء الجراحي وأهميتها للإدارة الدقيقة المستقبلية. في المستقبل، لا تزال جراحة سرطان الرئة بحاجة للتعمق في نافذة الشفاء، والدمج بين الصور المرضية والجزيئية، واستخدام الذكاء الاصطناعي لدعم تقييم المخاطر وتقييم جودة الحياة الطويلة، ليصبح العلاج أكثر دقة وملائمة بدلاً من أقصى فعالية ممكنة.
关键词
البقع الزجاجية المطحنة;سرطان الرئة;نافذة الشفاء;الجراحة طفيفة التوغل 3.0;العلاج الشخصي
以上内容由讯飞翻译自动生成，翻译内容仅供参考。对于因使用本网站翻译内容产生的相关后果，本网站不承担任何商业和法律责任。
The above content is generated by Large Model Translation. The translated content is for reference only. We do not assume any commercial or legal responsibilty for any consequences arising from the use of our website