Mit der Optimierung von Tumorscreening-Strategien und dem steigenden Gesundheitsbewusstsein in der Bevölkerung steigt der Anteil der Diagnosen von frühem Brustkrebs kontinuierlich an. Hochwertige klinische Studien bilden als wichtige evidenzbasierte Grundlage für Leitlinien und Expertenkonsense die Basis und fördern kontinuierlich die Weiterentwicklung und Verbesserung der Therapieverfahren für frühen Brustkrebs. Dieser Artikel fasst systematisch mehrere Schlüsselstudien zusammen, die einen wichtigen Einfluss auf die klinische Praxis bei frühem Brustkrebs hatten, in Verbindung mit den Aktualisierungen der nationalen und internationalen Leitlinien und Konsense im Jahr 2025. Im Bereich der lokalen Therapie bestätigte die INSEMA-Studie die Nichtunterlegenheit des Verzichts auf das chirurgische axilläre Staging bei klinisch lymphennegativen Patienten im Stadium T1~T2; die COMET-Studie erforschte die Machbarkeit der aktiven Überwachung bei Patienten mit niedrigem Risiko für duktales Carcinoma in situ; die BRCA BCY Collaboration-Studie zeigte, dass junge Patientinnen mit keimbahnbedingter BRCA-Mutation, die prophylaktische Mastektomie erhalten, das Langzeitüberleben signifikant verbessern. Die Studien IMPORT LOW, HYPART und NSABP B-51 unterstützen auf unterschiedlichen Risikoniveaus die individuelle Auswahl des Strahlentherapiebereichs und Fraktionierungsschemas. Im Bereich der neoadjuvanten Therapie unterstützen die Studien neoCARHP und CompassHER2-pCR die Umsetzung eines absteigenden Schema auf Basis einer Doppelzieltherapie bei HER2-positivem frühem Brustkrebs; die DESTINY-Breast11-Studie zeigte, dass Trastuzumab Deruxtecan (T-DXd) in Kombination mit der Doppelzieltherapie die Rate des pathologischen Komplettansprechens bei Hochrisikopatientinnen weiter verbessert. Im Bereich des triple-negativen Mammakarzinoms erforschte die PLANeT-Studie die Machbarkeit einer niedrig dosierten Gabe von Pembrolizumab kombiniert mit Chemotherapie. Im Bereich der adjuvanten Therapie nach Operation festigten die Langzeitnachbeobachtungen der Studien APHINITY und KATHERINE die Stellung der Doppelzieltherapie und von Trastuzumab Emtansin (T-DM1) bei HER2-positiven Hochrisikopatientinnen; die DESTINY-Breast05-Studie zeigte, dass T-DXd bei Patientinnen mit Tumorresten nach neoadjuvanter Therapie das krankheitsfreie Überleben ohne Invasion signifikant verbessert. Bei hormonrezeptorpositivem Brustkrebs unterstützen die Meta-Analyse EBCTCG sowie die Studien monarchE und NATALEE eine verstärkte endokrine Therapie mit CDK4/6-Inhibitoren bei Hochrisikopatientinnen, während die Studien TAILORx und ASTER 70s eine differenzierte Basis für Chemotherapieentscheidungen hinsichtlich Alter und genetischem Risiko liefern. Im Bereich des gesamten Patientenmanagements zeigte die POSITIVE-Studie, dass bei einigen jungen hormonrezeptorpositiven Patientinnen eine Unterbrechung der endokrinen Therapie unter strenger Überwachung zur Erreichung einer Schwangerschaft möglich ist; die EUROPA-Studie verglich die gesundheitsbezogene Lebensqualität älterer Patienten mit niedrigem Risiko bei alleiniger Radiotherapie versus endokriner Therapie und lieferte neue Referenzen für therapeutische Entscheidungen. Insgesamt erzielten mehrere Schlüsselstudien im Jahr 2025 wichtige Fortschritte in der Präzision der Lokaltherapie, der Modulation der Systemtherapie und dem umfassenden Patientenmanagement und sind schrittweise in Leitlinienempfehlungen überführt worden, was eine solide Basis für eine individualisierte und präzise Behandlung des frühen Brustkrebses bietet.

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