In den letzten Jahren erlebt das Diagnose- und Behandlungskonzept für Schilddrüsenkrebs mit dem kontinuierlichen Anstieg der Evidenz aus Molekularbiologie, Bildgebung und evidenzbasierter Medizin eine systematische Umgestaltung. Patienten mit differenziertem Schilddrüsenkarzinom (differentiated thyroid carcinoma, DTC) haben insgesamt eine günstige Prognose, zeigen jedoch eine deutliche biologische und klinische Heterogenität in verschiedenen Risikogruppen; gleichzeitig zeichnen sich das schlecht differenzierte Schilddrüsenkarzinom (poorly differentiated thyroid carcinoma, PDTC) und das anaplastische Schilddrüsenkarzinom (anaplastic thyroid carcinoma, ATC) durch hohe Aggressivität, rasche Progression und begrenzte Behandlungsoptionen aus, was sie zur Hauptursache für krebsbedingte Todesfälle im Bereich Schilddrüse macht. Die Frage, wie basierend auf den biologischen Tumoreigenschaften und der Krankheitsprogression eine präzise stratifizierte Verwaltung und Optimierung der Behandlungsstrategien erreicht werden kann, ist zu einem zentralen Thema in diesem Bereich geworden. Mit dem Eintritt ins Jahr 2025 treiben neue Evidenzen aus der evidenzbasierten Medizin sowie Fortschritte in Diagnose- und Behandlungstechnologien diese systematische Umgestaltung voran. Einerseits veröffentlichte die American Thyroid Association (ATA) im Jahr 2025 die aktualisierten „2025er Leitlinien der ATA für das Management des differenzierten Schilddrüsenkarzinoms bei Erwachsenen“, welche auf Risikostratifikation und dynamischer Bewertung basieren und den Wandel vom frühen DTC hin zu einem individualisierten und langfristig qualitätsorientierten Management fördern; andererseits verändert die schnelle Entwicklung der KI-gestützten Diagnose (artificial intelligence, AI), neuer molekularer Bildgebungstechniken und multiomischer Analysen die Diagnosewege und Risikobewertungssysteme beim Schilddrüsenkrebs. Für Patienten im fortgeschrittenen Stadium und mit Radiojod-Refraktärität (radioiodine-refractory, RAIR) erweitern molekular zielgerichtete Therapien, Immuntherapien und Redifferenzierungsstrategien kontinuierlich die therapeutischen Möglichkeiten, während innovative Therapien wie adoptive Zelltherapien mit chimären Antigenrezeptor-T-Zellen (chimeric antigen receptor T, CAR-T) in die Phase klinischer Erkundungen eintreten. Gleichzeitig verändert sich das Paradigma der Grundlagenforschung: Der Fokus weitet sich von einzelnen treibenden Mutationen auf die metabolische Umprogrammierung von Tumoren, epigenetische Regulation und systematische Interaktionen des Tumormikroumfelds (tumor microenvironment, TME) aus. Multiomische Integrationen und räumliche Transkriptomik zeigen, dass die hohe Aggressivität des ATC nicht allein durch intrinsische Anomalien der Tumorzellen bestimmt wird, sondern von einem immunsuppressiven Mikroumfeld, metabolischer Reprogrammierung und zellulären Signalnetzwerken abhängt, was neue theoretische Grundlagen für Kombinations- und Mikroumfeld-gerichtete Therapien bietet. Vor diesem Hintergrund fasst dieser Artikel systematisch die wichtigsten Fortschritte im Jahr 2025 im Bereich Schilddrüsenkrebs zusammen, einschließlich Updates klinischer Leitlinien, Innovationen in der Diagnostik, Entwicklung systemischer Therapiestrategien und Durchbrüche in den Grundlagenmechanismen, mit dem Ziel, einen umfassenden Referenzrahmen für die klinische Praxis und zukünftige Forschungsrichtungen bereitzustellen.

Schilddrüsenkrebs;Forschungsfortschritte 2025;Update klinischer Leitlinien;Diagnostische Strategien;Therapie Fortschritte;Molekulare Mechanismen