Mit der zunehmenden Alterung der Bevölkerung und der steigenden Belastung durch chronische Krankheiten wächst der Bedarf von Patienten in der Lebensendphase an kontinuierlichen, gestuften palliativmedizinischen Diensten. Das dreistufige Modell „Krankenhaus-Gemeinschaft-Haus“ bietet einen wichtigen Weg für die Ressourcenzuteilung und Dienstleistungsvernetzung in der Palliativversorgung. Dieser Artikel gibt einen Überblick über die funktionale Positionierung, Zugangs- und Abgangsstandards sowie das bidirektionale Überweisungsmechanismus im gestuften Palliativversorgungssystem und fasst einschlägige Forschungs- und Praxisfortschritte zusammen. Bestehende Studien sehen vor, dass die gestufte Palliativversorgung auf der Grundlage der Übereinstimmung zwischen Komplexität der Patientenbedürfnisse und den Kapazitäten der Einrichtungen erfolgen sollte, wobei Krankenhäuser vor allem für die Behandlung komplexer Symptome und technische Unterstützung verantwortlich sind, Gemeinschaften sich auf die kontinuierliche Betreuung relativ stabiler Patienten konzentrieren und die häusliche Betreuung die Patientenwünsche, familiäre Unterstützung und kontrollierbare Symptomrisiken betont. Die neuesten Fortschritte der Übersicht liegen in der weiteren Klarstellung der Funktionen der verschiedenen Versorgungsebenen, der multidimensionalen Verfeinerung der Zugangs- und Abgangskriterien sowie der schrittweisen Verbesserung der Indikationen und Abläufe für das bidirektionale Überweisungsmanagement. Im Bereich der Zugangsbewertung legen die Studien mehr Wert auf eine umfassende Beurteilung von Prognose, Funktionsstatus, Symptomlast, Pflegekapazitäten und Patientenwünschen; beim Überleitungsmanagement wird die dynamische Steuerung auf der Grundlage standardisierter Bewertungen stärker betont. In der Praxis bestehen weiterhin Herausforderungen wie uneinheitliche Bewertungsindikatoren, unklare Überweisungsgrenzen, mangelhafte Informationsverknüpfung zwischen den Ebenen und begrenzte Kapazitäten im Basisbereich. Insgesamt wurde in China ein vorläufiger Rahmen für die gestufte Palliativversorgung geschaffen, wobei Standardisierung, Homogenisierung und Umsetzbarkeit noch verbessert werden müssen.

gestufte Versorgung; Palliativversorgung; Zugangsstandards; Überweisung; dreistufige Vernetzung; kontinuierliche Betreuung