Contexte et objectif : La métastase des ganglions lymphatiques cervicaux (cervical lymph node metastasis, LNM) après chirurgie du cancer différencié de la thyroïde (differentiated thyroid cancer, DTC) est un facteur important influençant le pronostic des patients. Pour les patients refusant une chirurgie répétée, le traitement par ¹³¹I est une alternative clé. Cependant, les études antérieures se basaient principalement sur le diagnostic d'imagerie, ce qui pourrait surestimer l'efficacité. Cette étude vise à inclure strictement les patients présentant une LNM unique confirmée par cytologie afin d'évaluer véritablement l'efficacité du traitement par ¹³¹I dans ce groupe, et d'analyser ses facteurs influents. Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective monocentrique de cohorte, incluant les dossiers cliniques de 107 patients avec LNM unique confirmée par cytoponction après chirurgie du DTC et refusant une chirurgie répétée, hospitalisés à l'Hôpital de Changde affilié à la Faculté de médecine Xiangya de l'Université Central South de janvier 2019 à janvier 2023. L'étude a été approuvée par le comité d'éthique de l'hôpital (numéro d'approbation : 2025-079-02, 2025-080-01). Après arrêt de la lévothyroxine et préparation avec un régime pauvre en iode, les patients ont reçu une dose unique fixe (5,55 GBq) de ¹³¹I. Le troisième jour post-traitement, un examen scintigraphique corps entier au ¹³¹I (whole-body scan, WBS) ainsi qu’une tomographie par émission monophotonique/coupe tomodensitométrique (SPECT/CT) ont été réalisés. Selon la captation d’iode des ganglions métastatiques, les patients ont été répartis en groupe captant l’iode (n=64) et groupe non captant (n=43), avec un suivi de 12 mois après traitement. Les principaux critères de suivi étaient le taux sérique de thyroglobuline (thyroglobulin, Tg) en état de suppression et la taille des ganglions métastatiques (mesurée par échographie haute résolution et scanner en coupes fines). L’efficacité a été évaluée selon les « Lignes directrices pour le traitement du cancer différencié de la thyroïde par ¹³¹I (édition 2021) » en réponses excellentes (excellent response, ER), indéterminées (indeterminate response, IDR), incomplètes biochimiques (biochemical incomplete response, BIR) et incomplètes structurelles (structural incomplete response, SIR). Le logiciel SPSS 26.0 a été utilisé, avec comparaison principale des taux sériques de Tg et des taux de variation de la taille des ganglions. Les données quantitatives sont présentées en M (Q1, Q3); le test U de Mann-Whitney a été employé pour les comparaisons entre groupes. Les données quantitatives sont exprimées en n(%) et les comparaisons effectuées par test du χ². L'analyse multifacteur a été menée par modèle de régression logistique binaire. Résultats : Le taux d’efficacité globale à 1 an était de 36,4%. Le taux d’efficacité du groupe captant l’iode (51,6%, 33/64) était significativement plus élevé que celui du groupe non captant (14,0%, 6/43) (χ²=16,25, P<0,001). Concernant la thyroglobuline sérique en état de suppression, le taux médian de diminution à 12 mois était de 85,2% dans le groupe captant l’iode, significativement supérieur à 12,5% dans le groupe non captant (P<0,001). Pour les variations de taille des ganglions, la réduction médiane à 12 mois dans le groupe captant l’iode était de 47,8%, nettement meilleure que 5,3% dans le groupe non captant (P<0,001). L’analyse multifacteur a montré que la captation d’iode dans les ganglions lymphatiques est un facteur indépendant influençant l’efficacité [odds ratio (OR) = 3,27, IC 95% : 1,09–9,79, P=0,034]. Conclusion : Pour les patients atteints de LNM unique après chirurgie du DTC et refusant une chirurgie répétée, le traitement ¹³¹I est une alternative efficace, particulièrement pour les lésions captant l’iode. La capacité des ganglions à capter l’iode est un indicateur clé pour prédire l’efficacité.

cancer différencié de la thyroïde;131I;métastases ganglionnaires;efficacité et facteurs influençant;iodine positive