Avec l'optimisation des stratégies de dépistage des tumeurs et l'amélioration de la sensibilisation à la santé publique, le taux de diagnostic du cancer du sein précoce ne cesse d'augmenter. Les études cliniques de haute qualité, en tant que base importante de la médecine factuelle pour les guidelines et les consensus d'experts, continuent de stimuler la mise à jour et le perfectionnement des modalités de traitement du cancer du sein précoce. Cet article combine les mises à jour des guidelines et consensus nationaux et internationaux de 2025 sur le cancer du sein, et passe en revue systématiquement plusieurs études clés ayant un impact important sur la pratique clinique du cancer du sein précoce. En traitement local, l'étude INSEMA confirme la non-infériorité de l'exemption du staging axillaire chirurgical chez les patients cliniquement négatifs aux ganglions lymphatiques et en stade T1~T2 ; l'étude COMET explore la faisabilité de la surveillance active chez les patients atteints de carcinome canalaire in situ à faible risque ; l'étude BRCA BCY Collaboration suggère que les patientes jeunes porteuses d'une mutation germinale BRCA ayant subi une mastectomie prophylactique améliorent significativement leur survie à long terme. Les études IMPORT LOW, HYPART et NSABP B-51 soutiennent la personnalisation de l'étendue et du fractionnement de la radiothérapie selon les différentes populations à risque. En traitement néoadjuvant, les études neoCARHP et CompassHER2-pCR soutiennent la mise en œuvre d'un protocole de dégradation basé sur une double thérapie ciblée pour le cancer du sein précoce HER2 positif ; l'étude DESTINY-Breast11 montre que le trastuzumab deruxtecan (T-DXd) en association avec une double thérapie ciblée améliore davantage le taux de réponse pathologique complète chez les patients à haut risque. Dans le domaine du cancer du sein triple négatif, l'étude PLANeT explore la faisabilité d'une dose faible de pembrolizumab associée à la chimiothérapie. En traitement adjuvant post-opératoire, les résultats du suivi à long terme des études APHINITY et KATHERINE ont consolidé la place de la double thérapie ciblée et du trastuzumab emtansine (T-DM1) chez les patients HER2 positifs à haut risque ; l'étude DESTINY-Breast05 montre que le T-DXd améliore significativement la survie sans maladie invasive chez les patients avec maladie résiduelle après traitement néoadjuvant. Dans le cancer du sein hormonosensible, la méta-analyse EBCTCG ainsi que les études monarchE et NATALEE soutiennent une stratégie de traitement endocrinien renforcé avec des inhibiteurs de CDK4/6 chez les populations à haut risque, tandis que les études TAILORx et ASTER 70s fournissent des bases précises pour la décision de chimiothérapie selon l'âge et le risque génétique. Sur la gestion globale des patientes, l'étude POSITIVE montre qu'une interruption de traitement endocrinien sous surveillance stricte pour permettre une grossesse est faisable chez certaines patientes jeunes hormonosensibles ; l'étude EUROPA compare la qualité de vie liée à la santé chez des patientes âgées à faible risque traitées par radiothérapie seule versus traitement endocrinien, fournissant une nouvelle référence pour la prise de décision thérapeutique. Dans l’ensemble, plusieurs études clés en 2025 ont fait d’importants progrès dans la précision du traitement local, l’ajustement de la thérapie systémique et la gestion globale des patientes, et ont été progressivement intégrées aux recommandations des guidelines, fournissant une base solide pour un traitement individualisé et précis du cancer du sein précoce.

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