Le traitement ciblé du cancer du sein évolue actuellement de la phase de « traitement par classification » basée sur le sous-type moléculaire vers une nouvelle ère de « gestion individualisée tout au long du parcours » guidée par des biomarqueurs à plusieurs niveaux. Dans le domaine du cancer du sein HER2 positif, la recherche et le développement de médicaments représentés par les conjugués anticorps-médicaments (ADC) et les inhibiteurs de la tyrosine kinase (TKI) à petite molécule continuent de propulser l'innovation thérapeutique. Bien que l'efficacité soit remarquable, les mécanismes complexes de résistance restent un défi majeur, nécessitant à l'avenir de s'appuyer sur de nouveaux ADC, des anticorps bispécifiques et des stratégies combinées innovantes pour réaliser des percées. Le cancer du sein HR positif/HER2 négatif est désormais pleinement entré dans l'ère du « ciblage+ », avec les inhibiteurs CDK4/6 combinés à l'hormonothérapie devenant le traitement de première ligne standard du cancer du sein avancé. Pour la résistance aux inhibiteurs CDK4/6, les inhibiteurs des voies de signalisation PI3K/AKT/mTOR, les nouveaux dégradeurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes oraux (SERD), ainsi que les ADC ciblant l'expression faible de HER2 et TROP-2, offrent des options précises et diversifiées pour le traitement ultérieur. Le cancer du sein triple négatif, grâce à l'application réussie des inhibiteurs des points de contrôle immunitaire (ICI) et des nouveaux ADC ciblant HER2 et TROP-2, a fondamentalement surmonté le défi du « manque de cibles thérapeutiques ». Les stratégies combinatoires innovantes associant des médicaments aux mécanismes différents montrent un potentiel pour dépasser les limites du traitement actuel, offrant un nouvel espoir aux patients. Le traitement ciblé du cancer du sein intègrera profondément la typification moléculaire affinée, la surveillance dynamique par biopsie liquide, l'intelligence artificielle et les analyses multi-omiques, les outils médicaux numériques et les modèles de gestion des maladies chroniques, pour construire progressivement un système de gestion de la santé couvrant tout le cycle de vie et hautement individualisé. En améliorant continuellement l'accès aux médicaments innovants, en construisant des plateformes de données interconnectées et partageables, et en approfondissant la collaboration multidisciplinaire, la pratique du diagnostic et traitement de précision sera encore optimisée et répandue. Cet article passe en revue de manière systématique les progrès actuels de la recherche dans le domaine du traitement ciblé du cancer du sein et anticipe les tendances futures.

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