Ces dernières années, avec l'accumulation croissante de preuves en biologie moléculaire, imagerie médicale et médecine fondée sur les preuves, le modèle de diagnostic et traitement du cancer de la thyroïde subit une refonte systémique. Les patients atteints de carcinome différencié de la thyroïde (differentiated thyroid carcinoma, DTC) ont globalement un bon pronostic, mais présentent une hétérogénéité biologique et clinique marquée selon les groupes de risque ; parallèlement, le carcinome peu différencié (poorly differentiated thyroid carcinoma, PDTC) et le carcinome anaplasique de la thyroïde (anaplastic thyroid carcinoma, ATC) se caractérisent par une agressivité élevée, une progression rapide et des options thérapeutiques limitées, constituant la principale cause de mortalité liée au cancer thyroïdien. La question centrale du champ actuel est comment, sur la base des caractéristiques biologiques tumorales et du stade d'évolution de la maladie, parvenir à une gestion stratifiée précise et une optimisation des stratégies thérapeutiques. En 2025, les nouvelles preuves de médecine fondée sur les preuves ainsi que les progrès dans les techniques diagnostiques ou thérapeutiques ont conjointement conduit à cette refonte systémique. D'une part, l'American Thyroid Association (ATA) a publié en 2025 la version mise à jour des « Guidelines de gestion des carcinomes différenciés de la thyroïde chez l'adulte » (dites « guidelines ATA 2025 »), centrée sur la stratification des risques et l'évaluation dynamique, favorisant la transition des DTC précoces vers une gestion individualisée et orientée vers la qualité de vie sur le long terme ; d'autre part, le développement rapide de l'aide au diagnostic par intelligence artificielle (artificial intelligence, AI), des nouvelles techniques d'imagerie moléculaire et des analyses multi-omiques redéfinit les voies diagnostiques et les systèmes d'évaluation des risques du cancer thyroïdien. Pour les patients en phase avancée et résistants à l'iode radioactif (radioiodine-refractory, RAIR), les traitements ciblés moléculaires, l'immunothérapie et les stratégies de redifférenciation repoussent continuellement les frontières thérapeutiques, tandis que les thérapies innovantes telles que la thérapie cellulaire adoptive avec des cellules T porteuses de récepteur antigénique chimérique (chimeric antigen receptor T, CAR-T) entrent dans la phase d'exploration clinique. Parallèlement, le paradigme de la recherche fondamentale évolue : l'attention s'élargit de la mutation oncogénique unique à la reprogrammation métabolique tumorale, la régulation épigénétique et l'interaction systémique du microenvironnement tumoral (tumor microenvironment, TME). L'intégration multi-omique et la transcriptomique spatiale révèlent que l'agressivité élevée de l'ATC n'est pas seulement déterminée par des anomalies intrinsèques des cellules tumorales, mais dépend également d'un microenvironnement immunosuppresseur, d'une reprogrammation métabolique et d'un réseau de signalisation intercellulaire, offrant de nouvelles bases théoriques pour les thérapies combinées et les interventions ciblant le microenvironnement. Sur cette base, cet article passe en revue de manière systématique les avancées clés en 2025 dans le domaine du cancer de la thyroïde concernant la mise à jour des recommandations cliniques, l'innovation diagnostique, l'évolution des stratégies thérapeutiques systémiques et les découvertes mécanistiques fondamentales, visant à fournir un cadre de référence global pour la pratique clinique et les orientations futures de recherche.

cancer de la thyroïde;progrès de la recherche 2025;mise à jour des recommandations cliniques;stratégies diagnostiques;progrès thérapeutiques;mécanismes moléculaires