Avec le vieillissement de la population et l’augmentation du fardeau des maladies chroniques, les patients en fin de vie ont un besoin croissant de soins palliatifs continus et hiérarchisés. Le modèle de coordination à trois niveaux « hôpital - communauté - domicile » offre une voie importante pour l’allocation des ressources en soins palliatifs et la continuité des services. Cet article passe en revue la fonction, les critères d’admission et de sortie ainsi que le mécanisme de transfert bidirectionnel dans le cadre du système de soins palliatifs hiérarchisés, en se basant sur les recherches et pratiques associées. Les recherches existantes estiment que les soins palliatifs hiérarchisés doivent correspondre à la complexité des besoins des patients et à la capacité des institutions : les hôpitaux gèrent principalement les prises en charge complexes et le soutien technique, les communautés se concentrent sur les soins continus aux patients relativement stables, et les soins à domicile mettent l’accent sur la volonté des patients, le soutien familial et le contrôle des risques liés aux symptômes. Les avancées récentes de la revue se traduisent par une clarification accrue des fonctions des différents niveaux de soins, une définition plus fine et multidimensionnelle des critères d’admission et de sortie, ainsi qu’une amélioration progressive des indications pour les transferts bidirectionnels et des procédures de coordination. En termes d’évaluation d’admission, les recherches portent davantage sur une évaluation globale incluant le pronostic, l’état fonctionnel, la charge symptomatique, les ressources de soins et la volonté des patients ; concernant les transferts et la coordination, une gestion dynamique basée sur une évaluation standardisée est mise en avant. La pratique actuelle rencontre toujours des difficultés telles que l’absence d’indicateurs d’évaluation uniformes, l’incertitude des seuils de transfert, une coordination insuffisante entre les niveaux, et des capacités limitées au niveau de la base. Globalement, la Chine a établi un cadre initial pour les soins palliatifs hiérarchisés, mais des améliorations restent nécessaires en termes de standardisation, d’homogénéisation et d’applicabilité.

soins hiérarchisés; soins palliatifs; critères d’admission; transfert; coordination à trois niveaux; soins continus