膵臓がんは予後が非常に悪い消化器系悪性腫瘍の一つであり、その発症率と死亡率は増加し続けています。2025年には、膵臓がんの疫学、基礎研究、および診断・治療戦略において一連の重要な進展がありました。疫学研究では、アルコール摂取、糖尿病、代謝異常、膵内脂肪沈着、口腔内マイクロバイオーム、薬物曝露などの因子と膵臓がん発症リスクとの関連性がさらに明確にされ、新規糖尿病患者などの集団に基づくリスク層別化および早期スクリーニング戦略の発展が促進されました。基礎研究においては、腫瘍微小環境、免疫逃避、代謝リプログラミング、基質の力学的特性、神経-免疫相互作用などの重要課題を中心に、膵臓がんの発生・進展および治療耐性を制御する新たな分子機構が明らかにされました。同時に、KRAS標的治療、代謝・免疫の共同介入、細胞療法、ナノ免疫戦略などで画期的な進展があり、「免疫的に冷たい腫瘍」を「免疫的に熱い腫瘍」へと変換する新しい理論的基盤が提供されました。臨床およびトランスレーショナル研究は、精密層別化、併用療法、新たな免疫療法戦略の探索を着実に推進しています。本稿では、2025年の膵臓がん研究および診断・治療分野の重要な進展を体系的に総覧し、早期リスク識別、機序駆動治療および精密医療の実践への示唆を強調し、膵臓がんの基礎研究と臨床的意思決定の参考とすることを目的としています。

膵臓がん; 疫学; 腫瘍微小環境; 免疫療法; KRAS標的治療