胃がんは世界的に発生率の高い悪性腫瘍であり、早期診断が困難で、治療反応には個人差が大きく、再発モニタリング手段が限られており、予後評価の正確性も不足しているという問題が、長らく患者の生存率向上を制約してきた。多オミクス技術とリキッドバイオプシーの発展により、胃がんのバイオマーカー研究は精密化かつ動的な新段階に入った。本稿では、胃がんの早期スクリーニング、治療効果予測、再発モニタリング、予後評価という4つの重要領域における研究進展を体系的に整理した。早期スクリーニングにおいては、循環核酸および代謝マーカーが非侵襲的検査の性能を向上させ、治療効果予測においては、新規マーカーが個別化治療の根拠を提供し、再発モニタリングにおいては、分子イメージングが微小残存病巣の正確な捕捉を実現し、予後評価においては、多オミクス統合によって複数の独立した予後価値を有する分子マーカーが同定された。現在の研究は統合化の傾向を示しているが、マーカーの異質性、臨床転用効率の低さ、検査の標準化不足といった課題に直面している。将来は階層的なマーカー診断体系の構築、前向きかつ介入的な臨床試験の推進、胃がん特有のサブタイプへの注目、アクセス可能な検査手段の開発、新規治療法や新薬の利用との融合を通じて、バイオマーカーを研究成果から臨床実践へと移行させ、最終的に胃がん患者の予後改善を図る必要がある。

胃腫瘍;バイオマーカー;診断;腫瘍再発;予後