Contexto e objetivo: A metástase dos linfonodos cervicais (cervical lymph node metastasis, LNM) após cirurgia do câncer diferenciado da tireoide (differentiated thyroid cancer, DTC) é um fator importante que afeta o prognóstico dos pacientes. Para pacientes que recusam nova cirurgia, o tratamento com ¹³¹I é uma alternativa chave. No entanto, estudos anteriores basearam-se principalmente em diagnóstico por imagem, podendo superestimar a eficácia. Este estudo visa incluir rigorosamente pacientes com LNM única confirmada por exame citológico, avaliando verdadeiramente a eficácia do tratamento com ¹³¹I nessa população e analisando seus fatores influentes. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo monocêntrico que coletou dados clínicos de 107 pacientes com LNM única confirmada por punção aspirativa por agulha fina após cirurgia de DTC, que recusaram nova cirurgia, atendidos no Hospital de Changde, afiliado à Faculdade de Medicina Xiangya da Universidade Central do Sul, entre janeiro de 2019 e janeiro de 2023. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do hospital (nº de aprovação: 2025-079-02, 2025-080-01). Todos os pacientes suspenderam a levotiroxina e realizaram preparo com baixo iodo, recebendo uma dose fixa única (5,55 GBq) de ¹³¹I. No 3º dia pós-tratamento, foi realizada uma cintilografia corporal total com ¹³¹I (whole-body scan, WBS) e tomografia por emissão de fóton único/tomografia computadorizada (single photon emission computed tomography/computed tomography, SPECT/CT). De acordo com a captação de iodo nos linfonodos metastáticos, os pacientes foram divididos em grupo positivo para captação (n=64) e grupo negativo (n=43), com acompanhamento de 12 meses após o tratamento. Os principais indicadores de acompanhamento foram a tireoglobulina sérica em estado de supressão (thyroglobulin, Tg) e o tamanho dos linfonodos metastáticos (medidos por ultrassonografia de alta resolução e tomografia computadorizada em camadas finas). A eficácia foi classificada segundo as "Diretrizes para o tratamento com ¹³¹I do câncer diferenciado da tireoide (edição 2021)" em resposta excelente (excellent response, ER), resposta indeterminada (indeterminate response, IDR), resposta bioquímica incompleta (biochemical incomplete response, BIR) e resposta estrutural incompleta (structural incomplete response, SIR). O software SPSS 26.0 foi utilizado, com comparações principais dos níveis séricos de Tg e taxas de variação do tamanho dos linfonodos. Os dados quantitativos foram expressos como M (Q1, Q3) e o teste U de Mann-Whitney foi usado para comparações entre grupos. Dados de contagem foram expressos como n(%) e comparados pelo teste de χ². A análise multivariada foi realizada com um modelo de regressão logística binária. Resultados: A taxa de eficácia total após 1 ano foi de 36,4%. A taxa de eficácia no grupo positivo para captação foi de 51,6% (33/64), significativamente superior ao grupo negativo (14,0%, 6/43) (χ²=16,25, P＜0,001). Em relação à tireoglobulina sérica em estado de supressão, a taxa mediana de redução no grupo positivo foi de 85,2% aos 12 meses após o tratamento, significativamente maior do que no grupo negativo (12,5%) (P＜0,001). Quanto à variação do tamanho dos linfonodos, a redução mediana no grupo positivo aos 12 meses foi de 47,8%, significativamente melhor que 5,3% no grupo negativo (P＜0,001). A análise multivariada demonstrou que a captação de iodo nos linfonodos é um fator independente que afeta a eficácia [odds ratio (OR) = 3,27, IC 95%: 1,09–9,79, P=0,034]. Conclusão: Para pacientes com LNM única após cirurgia de DTC que recusam nova cirurgia, o tratamento com ¹³¹I é uma alternativa eficaz, especialmente para lesões positivas para captação de iodo. A capacidade de captação de iodo dos linfonodos é um indicador chave para prever a eficácia.

câncer diferenciado da tireoide;131I;metástase em linfonodos;eficácia e fatores influentes;captação de iodo positiva