Com a otimização das estratégias de rastreamento de tumores e o aumento da conscientização em saúde pública, a proporção de diagnósticos precoces de câncer de mama tem aumentado continuamente. Pesquisas clínicas de alta qualidade, como base importante para diretrizes de tratamento e consensos de especialistas na medicina baseada em evidências, promovem continuamente a atualização e aprimoramento dos modelos de tratamento do câncer de mama precoce. Este artigo faz uma revisão sistemática de vários estudos-chave que tiveram um impacto significativo na prática clínica do câncer de mama precoce, combinando as atualizações das diretrizes e consensos nacionais e internacionais de 2025. No tratamento local, o estudo INSEMA confirmou a não inferioridade da omissão do estadiamento axilar cirúrgico em pacientes com linfonodos clinicamente negativos em estágio T1~T2; o estudo COMET explorou a viabilidade do monitoramento ativo em pacientes com carcinoma ductal in situ de baixo risco; a colaboração BRCA BCY indicou que pacientes jovens com mutação germinativa BRCA que se submetem à mastectomia profilática apresentam melhora significativa na sobrevida a longo prazo. Os estudos IMPORT LOW, HYPART e NSABP B-51 apoiam a escolha individualizada do escopo e do esquema de fracionamento da radioterapia em diferentes populações de risco. No tratamento neoadjuvante, os estudos neoCARHP e CompassHER2-pCR apoiam a implementação de um esquema de desescalonamento baseado em dupla terapia-alvo para câncer de mama precoce HER2 positivo; o estudo DESTINY-Breast11 mostrou que trastuzumabe deruxtecana (T-DXd), em combinação com terapia-alvo dupla, melhora ainda mais a taxa de resposta patológica completa em pacientes de alto risco. Na área do câncer de mama triplo negativo, o estudo PLANeT explorou a viabilidade da combinação de baixas doses de pembrolizumabe com quimioterapia. No tratamento adjuvante pós-operatório, os resultados de seguimento a longo prazo dos estudos APHINITY e KATHERINE consolidaram ainda mais o papel da dupla terapia-alvo e do trastuzumabe emtansina (T-DM1) em pacientes HER2 positivos de alto risco; o estudo DESTINY-Breast05 mostrou que o T-DXd melhora significativamente a sobrevivência livre de doença invasiva em pacientes com doença residual após tratamento neoadjuvante. No câncer de mama com receptor hormonal positivo, a meta-análise EBCTCG e os estudos monarchE e NATALEE apoiam uma estratégia terapêutica reforçada com terapia endócrina e inibidores de CDK4/6 em populações de alto risco, enquanto os estudos TAILORx e ASTER 70s fornecem fundamentos precisos para decisões sobre quimioterapia conforme idade e risco genético. Na gestão integral do paciente, o estudo POSITIVE demonstrou que a suspensão da terapia endócrina sob rigorosa monitorização para possibilitar a gravidez é viável em algumas pacientes jovens com receptor hormonal positivo; o estudo EUROPA comparou a qualidade de vida relacionada à saúde entre pacientes idosas de baixo risco tratadas com radioterapia isolada versus terapia endócrina, oferecendo novas referências para decisões terapêuticas. De modo geral, vários estudos-chave em 2025 alcançaram avanços importantes na precisão do tratamento local, na modulação da terapia sistêmica e na gestão integral do paciente, sendo gradualmente incorporados às recomendações das diretrizes, proporcionando uma base sólida para o tratamento individualizado e preciso do câncer de mama precoce.

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