O tratamento de precisão do câncer de mama está avançando da fase de "tratamento baseado em classificação molecular" para uma nova era de "gerenciamento personalizado ao longo do tempo" impulsionada por biomarcadores multiníveis. No campo do câncer de mama HER2 positivo, o desenvolvimento de medicamentos representados pelos conjugados anticorpo-droga (ADC) e pelos inibidores da tirosina quinase de pequena molécula (TKI) continua a impulsionar inovações no tratamento. Apesar da eficácia significativa, os complexos mecanismos de resistência permanecem o principal desafio, e no futuro será necessário depender de novos ADCs, anticorpos biespecíficos e estratégias combinadas inovadoras para alcançar avanços. O câncer de mama HR positivo/HER2 negativo entrou plenamente na era do “targeting+”, com os inibidores de CDK4/6 combinados à terapia endócrina tornando-se o tratamento padrão de primeira linha para câncer de mama avançado. Para a resistência aos inibidores de CDK4/6, inibidores das vias de sinalização PI3K/AKT/mTOR, novos degradadores seletivos orais do receptor de estrogênio (SERD), bem como ADCs direcionados à baixa expressão de HER2 e TROP-2, oferecem opções precisas e diversas para tratamentos subsequentes. O câncer de mama triplo-negativo, graças ao sucesso na aplicação de inibidores de pontos de controle imunológicos (ICI) e novos ADCs direcionados ao HER2 e TROP-2, superou fundamentalmente o dilema de “sem alvos para tratamento”. Estratégias combinadas inovadoras com medicamentos de diferentes mecanismos demonstram potencial para superar as limitações do tratamento atual, trazendo nova esperança aos pacientes. O tratamento de precisão do câncer de mama integrará profundamente a tipificação molecular refinada, o monitoramento dinâmico por biópsia líquida, a inteligência artificial e análises multiômicas, ferramentas digitais de saúde e modelos de gestão de doenças crônicas, construindo progressivamente um sistema de gerenciamento de saúde abrangente e altamente personalizado. Por meio da melhoria contínua do acesso a medicamentos inovadores, da construção de plataformas de dados interoperáveis e compartilháveis e do aprofundamento da colaboração multidisciplinar, a prática de diagnóstico e tratamento de precisão será ainda mais otimizada e difundida. Este artigo revisa sistematicamente os avanços atuais na pesquisa de tratamento de precisão do câncer de mama e antecipa as tendências futuras.

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