摘要
Прецизионное лечение рака молочной железы переходит от этапа "классификационного лечения" на основе молекулярных подтипов к новой эре "персонализированного комплексного управления" под руководством многоуровневых биомаркеров. В статье систематически рассматриваются текущие терапевтические подходы и перспективы в данной области. В области HER2-положительного рака молочной железы препараты, представляющие антитело-связанные препараты (ADCs) и ингибиторы тирозинкиназы малых молекул (TKI), продолжают способствовать инновациям в терапии. Несмотря на значительную эффективность, сложные механизмы резистентности остаются основной проблемой, в будущем необходимы новые ADC, биспецифичные антитела и инновационные комбинированные стратегии для прорыва. HR-положительный/HER2-отрицательный рак молочной железы полностью вошёл в эру "таргетной терапии+", при этом ингибиторы CDK4/6 в комбинации с эндокринной терапией стали стандартом первой линии для поздних стадий. Для преодоления резистентности к ингибиторам CDK4/6 ингибиторы пути PI3K/AKT/mTOR, новые пероральные селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (SERD), а также ADC, нацеленные на низкоэкспрессирующий HER2 и TROP-2, предоставляют точечные и разнообразные опции для последующих линий терапии. Тройной негативный рак молочной железы радикально изменился благодаря успешному применению иммунных контрольных ингибиторов (ICI) и новых ADC против HER2 и TROP-2, преодолевая проблему отсутствия целей для терапии. Инновационные комбинированные стратегии с препаратами различных механизмов демонстрируют потенциал для преодоления текущих ограничений, принося пациентам новую надежду. Прецизионное лечение рака молочной железы будет глубоко интегрировать детальную молекулярную классификацию, динамический мониторинг жидкостных биопсий, искусственный интеллект и мультиомные анализы, цифровые медицинские инструменты и модели управления хроническими заболеваниями для создания высоко персонализированной системы управления здоровьем на всём протяжении заболевания. Повышая доступность инновационных препаратов, создавая взаимосвязанные и общие платформы данных, а также углубляя междисциплинарное сотрудничество, будет способствоваться оптимизации и распространению практики прецизионной терапии.
关键词
рак молочной железы;прецизионное лечение;молекулярная классификация;комбинированная терапия;биомаркеры;персонализированное лечение