Точная терапия рака молочной железы развивается от стадии «классификационного лечения» на основе молекулярной типизации к новой эре «персонализированного комплексного управления», основанного на многоуровневых биомаркерах. В области HER2-положительного рака молочной железы разработка лекарств, представленных антитела-связанные препараты (ADC) и малые молекулы ингибиторов тирозинкиназы (TKI), продолжают стимулировать терапевтические инновации. Несмотря на высокую эффективность, сложные механизмы резистентности остаются ключевой проблемой, и в будущем прорыва требуется от новых ADC, биспецифических антител и инновационных комбинированных стратегий. HR-положительный/HER2-отрицательный рак молочной железы полностью перешел в эру «таргетной терапии+», CDK4/6 ингибиторы в сочетании с эндокринной терапией стали стандартной первой линией лечения в метастатическом раке молочной железы. Для преодоления резистентности к CDK4/6 ингибиторам ингибиторы сигнальных путей PI3K/AKT/mTOR, новые пероральные селективные деградиры эстрогеновых рецепторов (SERD), а также ADC, нацеленные на низкую экспрессию HER2 и TROP-2, предлагают точечные и разнообразные варианты последующего лечения. Тройной негативный рак молочной железы благодаря успешному применению ингибиторов иммунных контрольных точек (ICI) и новых ADC, нацеленных на HER2 и TROP-2, принципиально вышел из состояния «без целей для терапии». Инновационные комбинированные стратегии с лекарствами различных механизмов демонстрируют потенциал преодоления ограничения текущих методов лечения, даря пациентам новую надежду. Точная терапия рака молочной железы будет глубоко интегрировать детализированную молекулярную типизацию, динамический мониторинг жидкостной биопсии, искусственный интеллект и мультиомные анализы, цифровые медицинские инструменты и модели управления хроническими заболеваниями, постепенно создавая систему здравоохранения, охватывающую весь цикл болезни и максимально персонализированную. За счет постоянного повышения доступности инновационных препаратов, создания взаимосвязанных и общих платформ данных и углубления междисциплинарного сотрудничества диагностическая и терапевтическая практика точной медицины будет дополнительно оптимизирована и распространена. В статье систематически рассмотрены текущие исследования в области точной терапии рака молочной железы и перспективы её развития.

рак молочной железы;точная терапия;молекулярная типизация;комбинированная терапия;биомаркеры;персонализированное лечение