В последние годы, с непрерывным накоплением доказательств в молекулярной биологии, медицинской визуализации и доказательной медицине, модель диагностики и лечения рака щитовидной железы претерпевает системные изменения. Пациенты с дифференцированным раком щитовидной железы (differentiated thyroid carcinoma, DTC) в целом имеют благоприятный прогноз, однако среди различных групп риска наблюдается значительная биологическая и клиническая неоднородность; тем временем, мало дифференцированный рак щитовидной железы (poorly differentiated thyroid carcinoma, PDTC) и анапластический рак щитовидной железы (anaplastic thyroid carcinoma, ATC) характеризуются высокой агрессивностью, быстрым прогрессированием и ограниченными возможностями лечения, что делает их основными причинами смертности, связанной с раком щитовидной железы. Как на основе биологических характеристик опухоли и стадии прогрессирования заболевания обеспечить точное стратифицированное управление и оптимизацию терапевтических стратегий, стало ключевой проблемой в данной области. В 2025 году новые доказательства доказательной медицины и прогресс в диагностических и лечебных технологиях способствовали системной перестройке. С одной стороны, Американская ассоциация щитовидной железы (American Thyroid Association, ATA) выпустила обновленное руководство 2025 года по ведению взрослых пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы (2025 ATA guidelines), которое продолжает обновляться, делая упор на стратификацию риска и динамическую оценку для перехода раннего DTC к индивидуализированному управлению с акцентом на долгосрочное качество жизни; с другой стороны, быстрое развитие искусственного интеллекта (artificial intelligence, AI), новых молекулярных методов визуализации и мультиомных анализов изменяет диагностические пути и системы оценки риска при раке щитовидной железы. Для пациентов на поздних стадиях и с резистентностью к радиоактивному йоду (radioiodine-refractory, RAIR) границы лечения расширяются с помощью молекулярно-таргетной терапии, иммунотерапии и стратегий редифференцировки, а инновационные методы, такие как адоптивная клеточная иммунотерапия с использованием химерных антиген-рецепторных T-клеток (chimeric antigen receptor T, CAR-T), начинают входить в стадию клинических исследований. В то же время меняется парадигма фундаментальных исследований: фокус с одиночной драйверной мутации расширяется к изучению ремоделирования метаболизма опухоли, эпигенетической регуляции и системного взаимодействия опухоли с микроокружением (tumor microenvironment, TME). Интеграция мультиомных данных и пространственные транскриптомные технологии показывают, что высокая агрессивность ATC обусловлена не только внутренними аномалиями опухолевых клеток, но и зависит от иммунодепрессивного микроокружения, метаболического перепрограммирования и сетей межклеточных сигналов, что открывает новые теоретические возможности для комбинированной терапии и таргетного вмешательства в микроокружение. Исходя из этого, данная статья системно обобщает ключевые достижения 2025 года в области рака щитовидной железы, включая обновления клинических рекомендаций, инновации в диагностике, развитие системных терапевтических стратегий и прорывы в механизмах фундаментальных исследований, с целью предоставить комплексный ориентир для клинической практики и будущих научных направлений.

рак щитовидной железы;исследовательский прогресс 2025;обновление клинических рекомендаций;диагностические стратегии;прогресс лечения;молекулярные механизмы