Протонная и тяжелая ионная радиотерапия имеют более чем столетнюю историю с момента открытия этих ионизирующих излучений. Протонные и тяжелые ионные лучи обладают явным преимуществом перед рентгеновскими лучами в распределении дозы радиации. После проникновения в среду энергия излучения внезапно высвобождается на определенной глубине, образуя область высокой дозы, после чего доза резко падает. Эта особенность распределения дозы получила название феномена "пика Брегга". Поэтому протонные и тяжелые ионные лучи лучше защищают нормальные ткани вокруг опухоли. Относительный биологический эффект (RBE) протонных лучей немного выше, чем у рентгеновских, примерно в 1,1–1,2 раза. В настоящее время основным тяжелым ионом, используемым в клинической радиотерапии, является углеродный ион. Углеродные ионные лучи обладают более сильным эффектом уничтожения опухоли: их RBE составляет 2–3 от рентгеновских лучей, особенно эффективны против опухолей, устойчивых к рентгенотерапии (например, гипоксических опухолевых клеток). Отношение кислородного усиления (OER) составляет около 2, что ниже, чем у рентгеновских лучей — около 3. В мире функционируют 128 протонных центров и 17 центров тяжелой ионной терапии. К 2024 году количество пациентов, пролеченных протонами во всем мире, превысило 350 000, а тяжелыми ионами — более 50 000. Центр протонной и тяжелой ионной терапии в Шанхайской онкологической больнице при Университете Фудань является первым таким центром в Китае и начал работу в мае 2015 года. За последние 11 лет с нуля была создана технология протонно-углеродной терапии с частичным техническим совершенствованием оборудования. Были разработаны клинические протоколы для лечения различных опухолей с помощью протонно-углеродной терапии. К маю 2026 года было пролечено 9317 пациентов, из которых 75% получали дозовое облучение углеродными ионами или сочетанием рентгеновских/протонных и углеродных ионных лучей. Клинические результаты показали, что углеродная терапия эффективнее рентгеновской при рецидивирующем назофарингеальном раке, глиобластоме, неоперабельном локально распространенном раке поджелудочной железы. При раннем и локально распространенном не мелкоклеточном раке легких, первичном раке печени и ограниченном раке предстательной железы эффективность углеродной терапии сопоставима с рентгенотерапией, но с значительно меньшими побочными эффектами. Стоимость и эксплуатационные расходы оборудования для протонной терапии высоки, поэтому протонная терапия в ближайшее время не сможет заменить рентгенотерапию, но с понижением стоимости оборудования протонная терапия станет основным направлением развития радиотерапии в Китае. Углеродная терапия — это развивающаяся технология, которая еще не достигла полной зрелости, требует дальнейших исследований в области радиобиологии и клинического применения, но уже демонстрирует очевидное превосходство над рентгенотерапией и обладает радиобиологическими преимуществами по сравнению с протонной терапией. Поэтому углеродные и другие тяжелые ионы представляют перспективное направление в радиотерапии опухолей. Из-за больших затрат такая терапия сейчас возможна только в нескольких крупных больницах и в ближайшие годы не станет массовым лечением опухолей.

опухоль;протоны;тяжелые ионы;радиотерапия;преимущества;перспективы