Con la optimización de las estrategias de detección de tumores y el aumento de la conciencia pública sobre la salud, la proporción de diagnósticos de cáncer de mama en etapas tempranas continúa incrementándose. Los estudios clínicos de alta calidad, como base importante de evidencia para las guías de tratamiento y el consenso de expertos, impulsan continuamente la actualización y mejora de los modelos de tratamiento del cáncer de mama temprano. Este artículo combina las actualizaciones de las guías y consensos nacionales e internacionales de cáncer de mama del 2025, revisando sistemáticamente varias investigaciones clave que han tenido un impacto significativo en la práctica clínica del cáncer de mama temprano. En el tratamiento local, el estudio INSEMA confirmó la no inferioridad de omitir la estadificación quirúrgica axilar en pacientes con ganglios linfáticos clínicamente negativos en etapas T1-T2; el estudio COMET exploró la viabilidad de la vigilancia activa en pacientes con cáncer ductal in situ de bajo riesgo; la colaboración BRCA BCY indicó que la cirugía preventiva en pacientes jóvenes con mutaciones germinales BRCA mejora significativamente la supervivencia a largo plazo. Estudios como IMPORT LOW, HYPART y NSABP B-51 apoyan la elección individualizada del alcance y fraccionamiento de la radioterapia según diferentes grupos de riesgo. En el tratamiento neoadyuvante, los estudios neoCARHP y CompassHER2-pCR apoyan la implementación de regímenes de reducción escalonada basados en terapia doble dirigida en cáncer de mama HER2 positivo temprano; el estudio DESTINY-Breast11 mostró que trastuzumab deruxtecan (T-DXd) en combinación con terapia doble dirigida puede aumentar aún más la tasa de respuesta patológica completa en pacientes de alto riesgo. En el área del cáncer de mama triple negativo, el estudio PLANeT exploró la viabilidad del pembrolizumab en dosis bajas combinado con quimioterapia. En el tratamiento adyuvante, los resultados de seguimiento a largo plazo de los estudios APHINITY y KATHERINE consolidan aún más el estatus de la terapia doble dirigida y trastuzumab emtansina (T-DM1) en pacientes HER2 positivo de alto riesgo; el estudio DESTINY-Breast05 mostró que T-DXd mejora significativamente la supervivencia libre de enfermedad invasiva en pacientes con enfermedad residual después del tratamiento neoadyuvante. En cáncer de mama receptor hormonal positivo, el meta-análisis EBCTCG y los estudios monarchE, NATALEE apoyan la estrategia intensificada de terapia endocrina combinada con inhibidores de CDK4/6 en grupos de alto riesgo, mientras que los estudios TAILORx y ASTER 70s proporcionan una base fina para las decisiones de quimioterapia según edad y riesgo genético. En la gestión integral del paciente, el estudio POSITIVE mostró que la suspensión temporal de la terapia endocrina bajo monitoreo estricto para lograr el embarazo es factible en algunas pacientes jóvenes con cáncer receptor hormonal positivo; el estudio EUROPA comparó, desde la perspectiva de calidad de vida relacionada con la salud, la diferencia entre radioterapia única y terapia endocrina en pacientes ancianos de bajo riesgo, proporcionando una nueva referencia para la toma de decisiones terapéuticas. En general, en 2025 múltiples estudios clave lograron avances importantes en la precisión del tratamiento local, la modulación de terapias sistémicas y la gestión integral del paciente, y estos resultados se están traduciendo gradualmente en recomendaciones para proporcionar un diagnóstico y tratamiento personalizado y preciso del cáncer de mama temprano.

cáncer de mama temprano;guías;consenso;investigación clínica