El tratamiento de precisión del cáncer de mama está pasando de la etapa de "tratamiento clasificado" basado en subtipos moleculares hacia una nueva era de "gestión integral personalizada" impulsada por biomarcadores multinivel. Este artículo revisa sistemáticamente el panorama terapéutico actual y las perspectivas futuras en este campo. En el ámbito del cáncer de mama HER2 positivo, los fármacos representados por anticuerpos conjugados a fármacos (ADCs) e inhibidores de tirosina quinasa de molécula pequeña (TKI) continúan impulsando la innovación terapéutica. A pesar de la eficacia significativa, los complejos mecanismos de resistencia siguen siendo un desafío central, y en el futuro se necesitará depender de nuevos ADCs, anticuerpos bispecíficos y estrategias combinadas innovadoras para lograr avances. El cáncer de mama HR positivo/HER2 negativo ha entrado plenamente en la era del "targeting+", donde los inhibidores de CDK4/6 combinados con tratamiento endocrino se han convertido en el estándar de primera línea para etapas avanzadas. Para la resistencia a los inhibidores de CDK4/6, los inhibidores de la vía PI3K/AKT/mTOR, los nuevos moduladores selectivos orales de receptores de estrógeno (SERD) y ADCs dirigidos a la baja expresión de HER2 y TROP-2, ofrecen opciones precisas y diversas para el tratamiento de líneas posteriores. El cáncer de mama triple negativo ha cambiado radicalmente por la exitosa aplicación de inhibidores de puntos de control inmunitario (ICIs) y nuevos ADCs anti-HER2 y TROP-2, superando fundamentalmente el dilema de “sin objetivos terapéuticos”. Las estrategias combinadas innovadoras de fármacos con mecanismos diferentes muestran potencial para superar las limitaciones terapéuticas actuales, ofreciendo una nueva esperanza a los pacientes. El tratamiento de precisión del cáncer de mama integrará profundamente la clasificación molecular detallada, la monitorización dinámica de biopsias líquidas, la inteligencia artificial y los análisis multi-ómicos, las herramientas médicas digitales y los modelos de gestión de enfermedades crónicas, construyendo progresivamente un sistema de salud integral y altamente personalizado. Al mejorar continuamente la accesibilidad a medicamentos innovadores, construir plataformas de datos interoperables y compartidas, y profundizar la colaboración multidisciplinaria, se promoverá aún más la optimización y difusión de las prácticas de diagnóstico y tratamiento de precisión.

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