Consenso de expertos chinos sobre la rehabilitación integrada perioperatoria en la cistectomía radical

Committee of Genitourinary Cancer Holistic Rehabilitation Society, China Anti-Cancer Association ,  

摘要

El "Consenso de expertos chinos sobre la rehabilitación integrada perioperatoria en la cistectomía radical" fue elaborado por el comité especializado en rehabilitación integrada de tumores genitourinarios de la Asociación China de Lucha contra el Cáncer con expertos multidisciplinarios. El cáncer de vejiga es un tumor maligno de alta incidencia a nivel mundial, siendo el cáncer de vejiga infiltrante muscular clínicamente pobre en pronóstico. La cistectomía radical (CR) es el tratamiento estándar, pero la cirugía es traumática y la tasa de complicaciones es alta, lo que afecta significativamente la calidad de vida postoperatoria de los pacientes. Debido a la falta de estándares unificados para la rehabilitación integrada perioperatoria de CR a nivel nacional e internacional, este consenso está basado en el sistema de clasificación GRADE, con una revisión sistemática de la literatura y tres rondas de consultas Delphi entre expertos (27 expertos multidisciplinarios de múltiples regiones participaron, con una tasa de consenso ≥75%), y está registrado en la plataforma internacional de guías prácticas (PREPARE-2024CN1072). El consenso cubre la gestión completa antes, durante y después de la cirugía CR: el período preoperatorio enfatiza la educación del paciente, la evaluación multidisciplinaria, la prehabilitación (abandono del tabaco y alcohol por más de 4 semanas, ejercicio de intensidad moderada), el cribado nutricional, la evaluación del riesgo de TVP y el uso estandarizado de medicamentos antiinfecciosos y hemostáticos; durante la cirugía se recomienda la cirugía mínimamente invasiva, el desvío urinario individualizado y la protección funcional, manteniendo la temperatura ≥36℃ y la terapia dirigida con líquidos; después de la cirugía se promueven el manejo multimodal del dolor, la actividad temprana, la evitación de la sonda nasogástrica rutinaria y las medidas integrales para prevenir la obstrucción intestinal. El consenso tiene como objetivo proporcionar directrices estandarizadas para la rehabilitación integrada de pacientes con CR, disminuir el estrés quirúrgico y las complicaciones, mejorar la calidad de vida a largo plazo y se actualizará continuamente basado en la última evidencia de medicina basada en la evidencia, promoviendo su aplicación clínica a través de múltiples canales.

关键词

cáncer de vejiga; cistectomía radical; rehabilitación integrada; consenso de expertos

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