Antecedentes y objetivo: La metástasis en los ganglios linfáticos cervicales (cervical lymph node metastasis, LNM) después de la cirugía del cáncer diferenciado de tiroides (differentiated thyroid cancer, DTC) es un factor importante que afecta el pronóstico del paciente. Para aquellos pacientes que rechazan una cirugía adicional, el tratamiento con ¹³¹I es una alternativa clave. Sin embargo, estudios previos han basado sus diagnósticos principalmente en imágenes, lo que puede sobrestimar la eficacia. Este estudio tiene como objetivo incluir estrictamente pacientes con LNM única confirmada mediante citología para evaluar genuinamente la eficacia del tratamiento con ¹³¹I y analizar sus factores influyentes. Métodos: Estudio retrospectivo unicéntrico de cohorte que recolectó datos clínicos de 107 pacientes con LNM única confirmada por aspiración con aguja fina después de cirugía de DTC y que rechazaron una cirugía adicional, atendidos en el Hospital de Changde afiliado a la Facultad de Medicina Xiangya de la Universidad Central del Sur de enero de 2019 a enero de 2023. El estudio fue aprobado por el comité ético del hospital (número de aprobación: 2025-079-02, 2025-080-01). Todos los pacientes suspendieron levotiroxina y realizaron una preparación con bajo yodo, recibiendo una dosis fija única (5.55 GBq) de ¹³¹I. Al tercer día postratamiento se realizó una gammagrafía corporal total con ¹³¹I (whole-body scan, WBS) y tomografía por emisión de fotón único/tomografía computarizada (single photon emission computed tomography/computed tomography, SPECT/CT). Según la captación de yodo en los ganglios metastásicos, los pacientes se dividieron en grupo positivo a la captación (n=64) y grupo negativo (n=43), con seguimiento durante 12 meses postratamiento. Los principales indicadores de seguimiento incluyeron la tiroglobulina sérica en estado de supresión (thyroglobulin, Tg) y el tamaño de las metástasis ganglionares (medidos por ultrasonido de alta resolución y tomografía computarizada de cortes finos). La eficacia se clasificó según la "Guía de tratamiento con ¹³¹I para cáncer diferenciado de tiroides (versión 2021)" en respuesta excelente (excellent response, ER), respuesta indeterminada (indeterminate response, IDR), respuesta bioquímica incompleta (biochemical incomplete response, BIR) y respuesta estructural incompleta (structural incomplete response, SIR). Se utilizó el software SPSS 26.0, con comparaciones principales entre niveles séricos de Tg y tasa de cambio del tamaño de los ganglios. Los datos cuantitativos se expresaron como M (Q1, Q3) y se utilizó la prueba U de Mann-Whitney para comparaciones entre grupos. Los datos de conteo se expresaron como n(%) y se compararon mediante prueba de χ². El análisis multivariado se realizó con un modelo de regresión logística binaria. Resultados: La tasa de eficacia global a 1 año fue del 36.4%. La tasa de eficacia en el grupo positivo a la captación fue del 51.6% (33/64), significativamente superior al 14.0% (6/43) del grupo negativo (χ²=16.25, P＜0.001). En cuanto a la Tg sérica en estado de supresión, la caída mediana en el grupo positivo fue del 85.2% a los 12 meses postratamiento, significativamente mayor que el 12.5% en el grupo negativo (P＜0.001). En cuanto al cambio en el tamaño de los ganglios, la reducción mediana en el grupo positivo fue del 47.8%, superior al 5.3% en el grupo negativo, con diferencias estadísticamente significativas (P＜0.001). El análisis multivariado mostró que la captación de yodo en los ganglios linfáticos es un factor independiente que afecta la eficacia [odds ratio (OR) = 3.27, IC 95%: 1.09–9.79, P=0.034]. Conclusión: Para pacientes con LNM única después de cirugía por DTC que rechazan cirugía adicional, el tratamiento con ¹³¹I es una alternativa efectiva, especialmente para lesiones captadoras de yodo. La capacidad de captación de yodo de los ganglios es un indicador clave para predecir la eficacia.

cáncer diferenciado de tiroides;131I;metástasis en ganglios linfáticos;eficacia y factores influyentes;captación de yodo positiva