Con la optimización de las estrategias de detección de tumores y la mejora de la conciencia de salud pública, la proporción de diagnósticos de cáncer de mama temprano continúa aumentando. La investigación clínica de alta calidad, como base importante de la medicina basada en la evidencia para guías clínicas y consensos de expertos, impulsa continuamente la actualización y mejora de los modelos de tratamiento del cáncer de mama temprano. Este artículo combina las actualizaciones nacionales e internacionales de guías y consensos para el año 2025, revisando sistemáticamente varios estudios clave que han tenido un impacto importante en la práctica clínica del cáncer de mama temprano. En el tratamiento localizado, el estudio INSEMA confirmó la no inferioridad de la omisión del estadiaje axilar quirúrgico en pacientes con ganglios linfáticos clínicamente negativos y etapa T1~T2; el estudio COMET exploró la viabilidad del monitoreo activo en pacientes con carcinoma ductal in situ de bajo riesgo; el estudio de colaboración BRCA BCY indicó que pacientes jóvenes con mutación germinal BRCA que se someten a mastectomía profiláctica mejoran significativamente la supervivencia a largo plazo. Los estudios IMPORT LOW, HYPART y NSABP B-51 apoyan la selección individualizada del alcance y del esquema de fraccionamiento de la radioterapia en diferentes poblaciones de riesgo. En tratamiento neoadyuvante, los estudios neoCARHP y CompassHER2-pCR respaldan la implementación de un esquema de reducción escalonada basado en terapia dual dirigida para cáncer de mama temprano HER2 positivo; el estudio DESTINY-Breast11 mostró que el trastuzumab deruxtecan (T-DXd) combinado con terapia dual dirigida mejora aún más la tasa de respuesta patológica completa en pacientes de alto riesgo. En el ámbito del cáncer de mama triple negativo, el estudio PLANeT exploró la viabilidad de dosis bajas de pembrolizumab combinadas con quimioterapia. En el tratamiento adyuvante posoperatorio, los resultados del seguimiento a largo plazo de los estudios APHINITY y KATHERINE consolidaron aún más la posición de la terapia dual dirigida y de trastuzumab emtansina (T-DM1) en pacientes HER2 positivos de alto riesgo; el estudio DESTINY-Breast05 mostró que el T-DXd mejora significativamente la supervivencia libre de enfermedad invasiva en pacientes con enfermedad residual tras tratamiento neoadyuvante. En el cáncer de mama con receptores hormonales positivos, el metaanálisis EBCTCG y los estudios monarchE y NATALEE apoyan una estrategia de tratamiento endocrino intensificado con inhibidores de CDK4/6 en poblaciones de alto riesgo, mientras que los estudios TAILORx y ASTER 70s proporcionan bases precisas para la decisión de quimioterapia según la edad y el riesgo genético. En la gestión integral del paciente, el estudio POSITIVE mostró que la interrupción del tratamiento endocrino bajo monitoreo estricto para lograr el embarazo es factible en algunas pacientes jóvenes con receptores hormonales positivos; el estudio EUROPA comparó la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes ancianas de bajo riesgo tratadas con radioterapia sola frente a tratamiento endocrino, proporcionando una nueva referencia para la toma de decisiones terapéuticas. En general, varios estudios clave en 2025 lograron importantes avances en la precisión del tratamiento localizado, la modulación de la terapia sistémica y la gestión integral del paciente, y se han ido transformando gradualmente en recomendaciones de guías, proporcionando una base sólida para el tratamiento individualizado y preciso del cáncer de mama temprano.

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