El tratamiento preciso del cáncer de mama está avanzando desde la fase de "tratamiento basado en la clasificación molecular" hacia una nueva era de "gestión integral personalizada" impulsada por biomarcadores multinivel. En el campo del cáncer de mama HER2 positivo, el desarrollo de fármacos representado por conjugados anticuerpo-fármaco (ADC) e inhibidores de tirosina quinasa (TKI) de molécula pequeña continúa impulsando la innovación terapéutica. A pesar de la eficacia significativa, los complejos mecanismos de resistencia siguen siendo un desafío central, y en el futuro será necesario confiar en nuevos ADC, anticuerpos bispecíficos y estrategias combinadas innovadoras para lograr avances. El cáncer de mama HR positivo/HER2 negativo ha entrado plenamente en la era del "targeting+", siendo los inhibidores de CDK4/6 combinados con terapia endocrina el estándar de primera línea para el cáncer de mama avanzado. Para la resistencia a los inhibidores de CDK4/6, los inhibidores de las vías de señalización PI3K/AKT/mTOR, los nuevos degradadores selectivos orales del receptor de estrógeno (SERD), así como ADC dirigidos a la baja expresión de HER2 y TROP-2, proporcionan opciones precisas y diversas para el tratamiento posterior. El cáncer de mama triple negativo, gracias al éxito en la aplicación de inhibidores de puntos de control inmunitarios (ICI) y nuevos ADC dirigidos a HER2 y TROP-2, ha superado fundamentalmente la dificultad de "sin objetivos terapéuticos". Las estrategias combinadas innovadoras con medicamentos de distintos mecanismos muestran potencial para superar las limitaciones del tratamiento actual, brindando nueva esperanza a los pacientes. El tratamiento preciso del cáncer de mama integrará profundamente la tipificación molecular detallada, la monitorización dinámica mediante biopsia líquida, la inteligencia artificial y los análisis multi-ómicos, las herramientas digitales médicas y los modelos de gestión de enfermedades crónicas, construyendo progresivamente un sistema de gestión de salud integral y altamente personalizado. Mediante la mejora continua del acceso a medicamentos innovadores, la construcción de plataformas de datos interconectadas y compartidas y el fortalecimiento de la colaboración multidisciplinaria, se impulsará aún más la optimización y difusión de la práctica del diagnóstico y tratamiento precisos. Este artículo revisa sistemáticamente los avances actuales en la investigación del tratamiento preciso del cáncer de mama y anticipa las tendencias futuras.

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