Con el envejecimiento creciente de la población y el aumento de la carga de enfermedades crónicas, la demanda de pacientes en etapa terminal por servicios de cuidados paliativos continuos y escalonados está en aumento. El modelo de coordinación de tres niveles "hospital-comunidad-domicilio" proporciona una vía importante para la asignación de recursos y la continuidad de los servicios de cuidados paliativos. Este artículo revisa la función, los criterios de admisión y egreso, y el mecanismo de derivación bidireccional en la atención paliativa escalonada, basándose en investigaciones y prácticas relacionadas. Estudios existentes sugieren que la atención paliativa escalonada debe basarse en la correspondencia entre la complejidad de las necesidades del paciente y la capacidad de la institución, donde los hospitales se encargan principalmente del manejo de síntomas complejos y el soporte técnico, la comunidad se enfoca en la atención continua para pacientes relativamente estables, y el cuidado domiciliario enfatiza la voluntad del paciente, el apoyo familiar y el control de riesgos de síntomas. Los avances recientes incluyen una clarificación más precisa de las funciones en diferentes niveles de cuidado, una definición multidimensional y detallada de los criterios de admisión y egreso, y la mejora progresiva de los indicadores y procesos de derivación bidireccional. En cuanto a la evaluación de admisión, las investigaciones ponen más énfasis en la evaluación integral del pronóstico, estado funcional, carga sintomática, recursos de cuidado y voluntad del paciente; en la derivación y coordinación, se destaca la gestión dinámica basada en evaluaciones estandarizadas. Las prácticas actuales aún enfrentan problemas como la falta de uniformidad en los indicadores de evaluación, umbrales de derivación poco claros, insuficiente coordinación entre niveles e capacidad limitada de atención primaria. En general, China ha establecido un marco preliminar para la atención paliativa escalonada, aunque se requieren mejoras en estandarización, homogeneización y operatividad.

atención escalonada; cuidados paliativos; criterios de admisión; derivación; coordinación de tres niveles; atención continua