最新刊期
2025年第35卷第4期
- 摘要：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性的生命健康。精准治疗理念的深化，使乳腺癌外科治疗取得了长足的进展，但新技术、新观点的产生同时带来了诸多争议。随着降阶梯理念的普及，对特定患者人群行前哨淋巴结活组织检查（sentinel lymph node biopsy，SLNB）替代腋窝淋巴结清扫术（axillary lymph node dissection，ALND）成为治疗趋势。前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）1~2枚阳性且临床淋巴结阴性的早期乳腺癌患者接受术后放疗可安全豁免ALND。初始腋窝淋巴结阳性的患者接受新辅助治疗（neoadjuvant treatment，NAT）后经SLNB证实SLN转阴可安全免除ALND。双示踪法和靶向腋窝淋巴结切除术（targeted axillary dissection，TAD）作为目前NAT后患者接受SLNB常用的腋窝手术分期技术被认为肿瘤安全性一致。预防性乳房切除术是高危女性降低乳腺癌发病风险的重要干预手段，单侧原发性乳腺癌患者接受对侧预防性乳房切除术（contralateral prophylactic mastectomy，CPM）能够降低对侧乳腺癌（contralateral breast cancer，CBC）发生率但未显著改善患者的生存结局，提升评估手段的可及性和建立精准有效的风险预测模型成为临床医师亟需解决的问题。当前乳腺外科技术的发展总体呈现精细化的风险管理和损伤控制的特征，力求在个体化治疗的基础上实现外科手术的安全降阶梯。本文对近期乳腺外科技术进展与相关争议进行汇总和探讨，以期为优化乳腺癌外科诊疗提供新的思路。关键词：乳腺癌;腋窝淋巴结;预防性乳房切除术;新技术19|1382|0更新时间：2025-12-31
专家述评
- 摘要：背景与目的：上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer，EOC）患者预后较差，易对铂类药物产生耐受；目前认为外泌体可能参与卵巢癌铂类药物耐药，本研究主要探讨外泌体对卵巢癌铂类药物耐药的作用及机制。方法：通过超速离心提取外泌体，采用电镜、粒径分析和蛋白质印迹法（Western blot）对外泌体表征、外泌体蛋白及相关信号转导通路的表达水平进行检测。通过蛋白质组学对外泌体蛋白表达谱进行分析；通过与已有耐药数据集筛选关键差异蛋白。收集2023年8月—2024年8月在复旦大学附属肿瘤医院经病理学检查诊断为EOC并接受手术治疗符合入组标准的患者，以分析患者血清外泌体中干扰素刺激基因15（interferon-stimulated gene 15，ISG15）表达水平与铂类药物耐药的关系。通过酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）检测血清外泌体中相关蛋白的表达水平，采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic，ROC）探究血清外泌体蛋白对卵巢癌耐药的预测价值。结果：本研究成功提取源自卵巢癌铂类药物敏感及耐药细胞的外泌体并进行蛋白组学分析，鉴定出9个与铂类药物耐药相关的差异蛋白，筛选出ISG15。与敏感细胞相比，卵巢癌耐药细胞外泌体中ISG15表达水平显著上调；外泌体示踪实验表明，外泌体能够被卵巢癌受体细胞摄取。在与耐药细胞外泌体共培养后，卵巢癌受体细胞ISG15表达水平升高。敲低细胞ISG15，外泌体中ISG15的表达下降；加入下调ISG15的外泌体后，卵巢癌细胞对铂类药物的耐受降低。且ISG15可通过磷脂酰肌醇3-激酶（phosphoinositide 3-kinase，PI3K）/蛋白激酶B（protein kinase B，AKT）/核因子激活的B细胞的κ-轻链增强复合物（nuclear factor-kappa-light-chain-enhancer of activated B cells，NF-κB）信号转导通路调控多耐药蛋白1（multidrug resistance protein 1，MDR1）的表达促进卵巢癌细胞对铂类药物耐药。对87例患者血清标本检测结果发现，与卵巢癌敏感患者相比，耐药卵巢癌患者血清外泌体中ISG15表达升高；将血清外泌体ISG15作为区别敏感和耐药的指标绘制ROC的曲线下面积为0.779（P<0.05），Cutoff值为27.35 ng/mL，灵敏度为70.2%，特异度为76.4%。结论：外泌体中的ISG15可以通过PI3K/AKT/NF-κB信号转导通路调节卵巢癌细胞中MDR1的表达，促进卵巢癌细胞对铂类药物耐药。关键词：卵巢癌;外泌体;ISG15;铂类药物耐药18|1358|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：肿瘤患者血浆游离DNA（cell-free DNA，cfDNA）高通量检测广泛用于肿瘤靶向治疗相关基因的筛选。本研究探讨cfDNA中Ⅰ类及Ⅱ类靶向治疗相关基因变异类型及数量与非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患癌预后的关系。方法：收集2021年—2023年在中山大学肿瘤防治中心进行血浆cfDNA高通量测序项目的NSCLC患者的测序结果及临床资料，并对入组患者从2021年6月1日采集血浆当天开始截至2024年5月27日进行生存随访，并使用GraphPad Prism 8.0及SPSS Statistics 25.0对患者生存期与临床资料及测序结果中Ⅰ类与Ⅱ类靶向治疗相关基因类型及数目进行单因素及多因素统计学分析（伦理批号：B2024-359-01）。结果：313例NSCLC患者中确诊时分期Ⅰ期25例（7.98%）、Ⅱ期20例（6.39%）、Ⅲ期38例（12.14%）和Ⅳ期230例（73.48%）；组内NSCLC分型包含腺癌（90.10%），鳞癌（5.11%），大细胞癌（2.87%）及其他分型（1.92%）；入组的NSCLC患者血浆cfDNA中Ⅰ类与Ⅱ类靶向治疗相关基因数及占比分别为：0个（25.24%）、1个（17.57%）、2个（19.17%）、3个（14.38%）、4个（8.31%）、5个及以上（15.34%）。患者血浆cfDNA高通量测序检测结果中，突变频率最高的3个基因分别为EGFR、TP53、ERBB2基因，其中EGFR基因突变频率为36.04%，TP53基因突变频率为30.63%，ERBB2基因突变频率为4.95%。患者生存期不仅与热点靶向基因表达情况相关，与血浆cfDNA高通量测序中Ⅰ类和Ⅱ类靶向相关位点基因变异个数也呈正相关。经过治疗后无靶向治疗相关基因的位点变异比有靶向治疗相关基因的位点变异的患者的生存期长，死亡风险可降低63.2%。而单纯一个基因位点变异比多个驱动基因位点变异的患者的生存期长，死亡风险更低，所测得的Ⅰ类及Ⅱ类靶向治疗药物在3个基因数以内，基因数目越少，患者的生存期越长。结论：血浆cfDNA高通量测序中Ⅰ类和Ⅱ类靶向相关位点基因变异个数对经过治疗后的NSCLC患者的生存期有影响。血浆cfDNA高通量测序检测可作为患者预后的评估指标。关键词：非小细胞肺癌;血浆游离DNA;高通量测序;基因突变位点;靶向治疗药物筛选;生存分析9|1507|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：Polo样激酶4（Polo-like kinase 4，PLK4）为细胞周期调控蛋白，与多种恶性肿瘤的发生、发展关系密切。本研究旨在探究PLK4对口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma，OSCC）增殖、凋亡和侵袭的影响。方法：利用基于基因表达水平值的交互式分析平台2数据库（gene expression profiling interactive analysis 2，GEPIA2）和阿拉巴马大学伯明翰分校癌症数据分析门户网站数据库（the University of Alabama at Birmingham Cancer Data Analysis Portal，UALCAN）在线数据平台分析PLK4在头颈部鳞癌及周围正常组织中的表达，并分析OSCC细胞系中PLK4的mRNA表达和蛋白水平。采用实时荧光定量聚合酶链反应（real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction，RTFQ-PCR）和蛋白质印迹法（Western blot）检测进一步分析敲低和过表达PLK4后对磷脂酰肌醇3-激酶（phosphoinositide 3-kinase，PI3K）、磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶（phosphorylated phosphoinositide 3-kinase，p-PI3K）、蛋白激酶B（protein kinase B，AKT）、磷酸化蛋白激酶B（phosphorylated protein kinase B，p-AKT）、生存素（survivin）、细胞周期蛋白依赖性激酶D1（cyclin D1）的mRNA表达和蛋白水平的影响。通过细胞计数试剂盒-8（cell counting kit-8，CCK-8）实验、流式细胞术、transwell侵袭实验分析PLK4对细胞的增殖、凋亡和侵袭活动的影响。此外，通过将12只4周龄SPF级BALB/c nude雌性裸鼠通过随机数字表法分为sh-NC组（n=6）和sh-PLK4组（n=6）。分别在裸鼠右前腋下注射sh-NC/sh-PLK4细胞进行裸鼠皮下移植瘤模型，观察统计两组裸鼠体质量、瘤体积和质量，并对剥离的瘤体组织进行H-E染色病理学诊断。动物实验已获得山东第二医科大学动物实验中心的批准（编号：2024SDL840）。结果：PLK4在OSCC中相较于正常组织呈现出高表达。此外，PLK4在OSCC细胞系（HN6、Cal-27、SCC-4、SCC-9、SCC-25）中相较于口腔黏膜上皮细胞高表达（P<0.05）。Western blot结果显示，对OSCC细胞进行敲低和过表达PLK4后，PI3K/AKT信号转导通路蛋白p-PI3K、p-AKT、cyclin D1及survivin分别表达降低和增高（P<0.05）；细胞增殖活力及穿膜细胞数在敲低和过表达PLK4后分别出现降低和增高，而细胞的凋亡率则分别增高和降低（P<0.05）。此外，相较于sh-NC组，sh-PLK4组裸鼠肿瘤的体积和质量降低（P<0.05），而两组裸鼠的质量差异无统计学意义（P > 0.05）。sh-PLK4组裸鼠肿瘤组织相较于sh-NC组肿瘤组织核异形性减少。结论：Polo样激酶4可介导PI3K/AKT信号转导通路参与OSCC的侵袭、增殖和凋亡活动，有望成为治疗OSCC的新靶点。关键词：Polo样激酶4;口腔鳞状细胞癌;PI3K/AKT信号转导通路;增殖;凋亡;侵袭12|1123|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：针对直肠癌经肛门全直肠系膜切除术（transanal total mesorectal excision，TaTME）术后患者生活质量的研究较少，缺乏循证医学证据。本研究旨在探讨与腹腔镜全直肠系膜切除术（laparoscopic total mesorectal excision，LaTME）相比，TaTME对患者术后生活质量的影响。方法：对2019年9月—2022年9月上海大学附属仁和医院及复旦大学附属肿瘤医院收治的行LaTME的直肠癌患者及同期行TaTME的直肠癌患者的临床及病理学资料进行对比分析，在术后1年时完成调查问卷：癌症患者生活质量量表（European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core 30，EORCT QLQ-C30）、低位前切除综合征（low anterior resection syndrome，LARS）评价量表、国际前列腺症状评分（International Prostate Symptom Score，IPSS）、广泛性焦虑量表（Generalized Anxiety Disorder-7，GAD-7）和抑郁自评量表（Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9），对问卷结果进行比较分析。本研究通过上海市宝山区仁和医院伦理委员会的审查。本研究严格遵循《加强流行病学中观察性研究报告质量》（Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology，STROBE）指南中的各项条目。结果：本研究纳入77例患者（TaTME组39例和LaTME组38例），两组患者在性别、年龄、肿瘤距肛缘距离、肿瘤分期、术前新辅助治疗方案等方面差异均无统计学意义。EORCT QLQ-C30结果表明两组患者的生活质量相当，但TaTME组失眠症状更严重（P=0.020）。两组在LARS严重程度和评分之间差异无统计学意义。TaTME组在水样便失禁和大便簇集两个项目中表现出更好的功能（P=0.007，P=0.004）。此外，两组在IPSS、抑郁和焦虑程度上均具有可比性。结论：接受TaTME或LaTME的患者表现出相似的肛门功能、排尿功能、生活质量和心理健康结果，从术后生活质量方面而言，TaTME技术是腹腔镜手术的安全替代方案。关键词：经肛门全直肠系膜切除术;直肠癌;生活质量;器官功能;心理健康11|997|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：肿瘤坏死因子-α诱导蛋白8（tumor necrosis factor alpha-induced protein 8，TNFAIP8，TIPE）在多种恶性肿瘤中发挥重要的调控作用，但其在三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer，TNBC）代谢重编程中的分子机制尚未阐明。本研究旨在揭示TIPE通过调控糖酵解关键酶乳酸脱氢酶A（lactate dehydrogenase A，LDHA）表达影响TNBC细胞增殖和糖代谢重编程的作用机制，为TNBC的临床治疗提供新的分子靶点。方法：采用慢病毒载体系统在MDA-MB-231细胞中建立TIPE-shRNA稳定转染株，通过嘌呤霉素筛选获得稳定细胞系，利用转录组测序分析TIPE对TNBC细胞糖代谢重编程通路的影响，通过SeaHorse能量代谢分析仪检测细胞外酸化率（extracellular acidification rate，ECAR），并结合乳酸检测等实验评估TIPE对TNBC细胞糖酵解能力的影响；采用Co-IP/MS技术筛选TIPE相互作用蛋白，在HEK-293T细胞中共转染TIPE-Myc和LDHA-Flag质粒，进一步验证TIPE与LDHA蛋白存在相互作用；通过CHX追踪实验和泛素化分析检测TIPE对LDHA蛋白稳定性的影响；通过细胞计数试剂盒（cell counting kit-8，CCK-8）CCK-8和ECAR实验、裸鼠移植瘤模型（伦理批号：202212007）结合免疫组织化学检测进一步验证TIPE介导LDHA影响TNBC细胞增殖与糖代谢重编程过程。结果：TIPE促进了TNBC细胞糖代谢重编程，实验数据显示，TIPE敲除显著抑制了TNBC细胞的糖酵解能力、糖酵解容量及乳酸生成量（P <0.001）；免疫共沉淀实验证实TIPE与糖酵解关键酶LDHA存在直接结合，进一步机制研究表明TIPE通过泛素化-蛋白酶体途径延缓LDHA蛋白降解过程，但对其mRNA表达水平无显著影响；细胞实验证实TIPE通过调控LDHA显著促进TNBC细胞增殖（P<0.001）和糖酵解活性（P<0.001），在裸鼠移植瘤模型中TIPE敲除组肿瘤体积显著缩小（P<0.05）、重量减轻（P<0.01），肿瘤组织免疫组织化学分析显示TIPE与LDHA表达呈显著正相关。结论：TIPE通过抑制LDHA泛素化水平降解促进TNBC细胞增殖与糖酵解能力。关键词：肿瘤坏死因子-α诱导蛋白8;三阴性乳腺癌;糖代谢重编程;乳酸脱氢酶A;泛素化5|1422|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：乳腺癌内乳前哨淋巴结活检术（internal mammary sentinel lymph node biopsy，IMSLNB）是区域淋巴结微创诊断技术，可以提供准确的淋巴结分期并指导辅助治疗决策，但其对患者预后的影响尚不明确，导致临床应用一直存在争议。本研究旨在探讨IMSLNB在早期乳腺癌中的预后结果。方法：本研究为单中心回顾性队列研究，纳入了2016年1月1日—2021年12月31日于我院就诊的7 949例乳腺癌患者，应用倾向性评分匹配后，将患者分为IMSLNB组和no-IMSLNB组，比较两组患者的预后情况，主要研究终点为无病生存期（disease-free survival，DFS），次要研究终点为总生存期（overall survival，OS）、无区域复发生存期（regional recurrence-free survival，RRFS）、无局部复发生存期（local recurrence-free survival，LRFS）和无远处转移生存期（distant metastasis-free survival，DMFS）。本研究经山东第一医科大学附属肿瘤医院临床研究伦理委员会批准（编号：SDTHEC20130324）。结果：990例患者纳入最终分析（IMSLNB组330例，no-IMSLNB组660例），IMSLNB组54例患者发现IMSLN转移，IMSLN转移率为16.4%；其中47例伴腋窝淋巴结（axillary lymph node，ALN）转移、7例仅IMSLN转移。中位随访时间41个月结果显示，IMSLNB组3年DFS（98.4% vs 94.2%，HR=0.509，95% CI: 0.312~0.828，P=0.007）和5年DFS（92.5% vs 87.3%，HR=0.214，95% CI：0.206~0.222，P=0.011）均显著优于no-IMSLNB组，但3年OS（99.1% vs 99.4%，HR=0.618，95% CI: 0.231~1.655，P=0.338）和5年OS（98.5% vs 99.1%，HR=0.52，95% CI：0.51~0.53，P=0.392）差异无统计学意义。IMSLNB组3年RRFS显著优于no-IMSLNB组（99.09% vs 97.73%，HR=0.066，95% CI：0.061~0.071，P=0.048），但3年LRFS（99.70% vs 98.19%，HR=0.209，95% CI：0.201~0.217，P=0.130）和DMFS（95.76% vs 96.06%，HR=0.865，95% CI：0.858~0.872，P=0.820）在两组间差异均无统计学意义。DFS的探索性亚组分析显示，诊断年龄（≤50岁）、绝经状态（绝经前）、体重指数（body mass index，BMI）（≤24）、淋巴管血管侵犯（lymphatic vessel infiltration，LVI）（是）、肿瘤位置（外侧）、分子分型[激素受体阳性（hormone receptor positive，HR+）/人表皮生长因子受体阴性（human epidermal growth factor receptor 2 negative，HER2-）]、病理学类型（浸润性导管癌）和ALN状态（阳性）各亚组患者可从IMSLNB显著获益（P<0.05）。结论：IMSLNB可以为早期乳腺癌患者提供更为准确的区域淋巴结分期，优化辅助放疗策略从而改善患者的RRFS和DFS，可作为区域淋巴结的微创分期技术推广应用。关键词：乳腺癌;内乳淋巴结;前哨淋巴结活检;个体化治疗;预后6|1060|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：对于少数空芯针穿刺未能明确诊断的早期乳腺癌，冰冻切片病理学检查的延迟诊断率尚不清楚。本回顾性队列研究旨在探讨术中快速冰冻切片病理学检查在这种情况下的临床应用价值。方法：回顾性分析2006年5月1日—2019年12月31日在复旦大学附属肿瘤医院就诊的乳腺癌患者的临床资料。收集患者的临床特征、影像资料和病理学资料。采用logistic回归分析方法探索患者的临床特征与术中快速冰冻切片病理学检查延迟诊断的相关性，并构建预测延迟诊断率的诺模图。本研究获得复旦大学附属肿瘤医院伦理委员会批准（伦理批号：050432-4-2108*）。结果：共876例患者符合入组标准而纳入本研究。对空芯针穿刺未能明确诊断的乳腺癌的术中快速冰冻切片病理学检查诊断率为67.7%，延迟诊断率为32.3%。多因素分析中，空芯针标本伴有非典型增生的乳头状病变[比值比（odds ratio，OR）=4.251，95% CI: 2.804~6.492，P<0.001]和硬化性腺病（OR=3.727，95% CI: 1.897~7.376，P<0.001）是导致冰冻切片延迟诊断的正相关因素，乳房X线摄影见簇状微钙化（OR=0.345，95% CI: 0.216~0.543，P<0.001）和超声诊断结果依据乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS）分类为4C~5类（OR=0.250，95% CI: 0.081~0.777，P=0.016）是术中诊断率高的正相关因素。通过这些因素构建的诺模图能较好地预测术中快速冰冻切片病理学检查的延迟诊断率，从而更好地筛选出适合术中快速冰冻切片病理学检查的病例。结论：术中快速冰冻切片病理学检查对空芯针穿刺未能明确诊断的乳腺癌有一定的延迟诊断率，通过模型预测的方法可有效地筛除延迟诊断的病例，避免一些不必要的术中快速冰冻切片病理学检查。关键词：冰冻切片;乳腺癌;延迟诊断;预测模型;空芯针穿刺10|772|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：准确定位肺结节是胸腔镜手术成功的关键。本研究旨在探讨胸腔镜下外科手术治疗位于叶间胸膜下近肺门特殊位置肺结节的策略并评估其可行性、安全性及临床价值。方法：本研究收集2023年5月—2024年11月在聊城市肿瘤防治院行肺结节外科手术的患者，对于不符合纳入标准的患者予以排除。本研究获聊城市肿瘤防治院伦理委员会批准（伦理编号：EC-20240112-1020）且获得患者知情同意。本研究是前瞻性单臂研究，对纳入的患者采取CT引导下经叶间胸膜穿刺定位肺结节的非常规穿刺定位方式，进而对其行楔形切除术，评价术前CT引导下定位术的成功率及并发症发生率，分析围手术期并发症，验证此类手术方式的可行性。结果：本研究共纳入28例符合入组标准的患者。男性5例，女性23例，年龄38~69岁，平均（56.0±8.5）岁。对28例患者合计28个结节行胸腔镜楔形切除术，术前CT引导下定位全部成功（100.0%），无需要紧急处理的并发症。胸腔镜手术平均时间为（15.6±4.0） min；术中出血（20.9±14.3）mL，术后引流（214.3±62.2） mL，漏气0例，中转开胸手术0例；住院平均时间为（5.4±0.9）d。肺结节术后病理学检查结果为良性的患者有3例，其中肺组织纤维化2例，非典型腺瘤样增生1例；恶性有25例，其中原位腺癌5例，微浸润性腺癌16例，浸润性腺癌4例。结论：通过CT引导下经过叶间胸膜定位肺结节并行胸腔镜楔形切除，既可保证手术切除的准确性，最大可能地切除肿瘤，同时又避免了肺段或者肺叶切除造成正常肺组织损失，安全快捷，对于此类特殊位置肺结节的手术治疗具有重要的指导意义。关键词：肺结节;楔形切除术;CT引导;过叶间裂定位4|587|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：计算机体层成像（computed tomography，CT）检查已成为有效剂量的主要来源之一。本研究通过分析甲状腺CT的辐射剂量、图像质量和女性体成分之间的相关性，为今后更好地控制辐射剂量和图像质量提供数据基础。方法：回顾性分析2015年1月—2019年12月在复旦大学附属肿瘤医院进行甲状腺CT检查的患者。收集甲状腺实质均匀区域的CT值和标准差值，相同感兴趣区（region of interest，ROI）大小测量邻近皮下脂肪组织的CT值和标准差值。所有数据需测3次取其均值，记录容积CT剂量指数（CT dose index of volume，CTDIvol）、剂量长度乘积（dose length product，DLP）并计算有效剂量值和各部位的信噪比（signal-to-noise ratio，SNR）、对比噪声比（contrast-to-noise ratio，CNR）。所有患者均接受骨密度检查，记录患者的身高、体重、体重指数（body mass index，BMI）、体表面积（body surface area，BSA）、脊柱与大腿肌肉百分比、脊柱与大腿脂肪百分比的数值。结果：104例患者纳入本研究。甲状腺CT图像的SNR和脊柱肌肉百分比（r=0.284，P=0.004）、CNR和脊柱脂肪百分比（r=0.197，P=0.045）、甲状腺CT图像的有效剂量和患者的年龄、体重、BMI、大腿脂肪百分比、BSA之间（r=0.221、0.247、0.260、0.262和0.222，P=0.024、0.011、0.008、0.007和0.024）均呈正相关。SNR和年龄、体重、BMI及脊柱脂肪百分比（r=-0.292、-0.198、-0.207、-0.284；P=0.003、0.044、0.035和0.004），CNR和脊柱肌肉百分比（r=-0.197，P=0.045），有效剂量和大腿肌肉百分比（r=-0.262，P=0.007）之间均呈负相关。结论：甲状腺CT的辐射剂量与女性体成分有相关性，图像质量与女性体成分的相关关系为今后更好地控制辐射剂量和提高图像质量提供了数据基础。关键词：辐射剂量;体成分;有效剂量;信噪比;对比噪声比6|457|0更新时间：2025-12-31
论著
- 摘要：组蛋白乳酸化修饰是一种新型的组蛋白翻译后修饰，通过乳酸分子与组蛋白赖氨酸残基的共价结合，在细胞代谢重编程中发挥关键作用，尤其在消化系统肿瘤的发生、发展中具有重要意义。近年来，组蛋白乳酸化在多种恶性肿瘤中的作用机制逐渐被揭示，显示其在肿瘤生物学中的广泛影响和临床潜力。本文重点梳理组蛋白乳酸化在消化系统肿瘤中的研究进展，具体分析其在胃癌、肝癌、结肠癌等主要消化道肿瘤中的作用机制。研究表明，乳酸化通过直接修饰组蛋白赖氨酸残基，调节肿瘤细胞的基因表达和染色质构象，进而促进肿瘤的增殖、侵袭和转移。乳酸化通过影响组蛋白与DNA的结合方式，改变染色质的开放性，增强癌基因的转录活性。此外，调控乳酸化水平或抑制乳酸化相关酶，如乳酸脱氢酶抑制剂、乳酸生成抑制剂及特定组蛋白乳酸化酶的靶向治疗，能够有效地抑制肿瘤的发生与发展，并在临床前模型中展示出潜在的治疗效果。本文从不同类型的消化道癌症出发，系统总结组蛋白乳酸化的作用机制，旨在为基于乳酸化修饰的靶向治疗策略提供新的研究方向和理论支持。关键词：组蛋白乳酸化;乳酸;翻译后修饰;肿瘤19|2156|0更新时间：2025-12-31
综述
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