最新刊期

      汤璇, 王永刚, 黄毓婧, 刘志艳, 许蜜蝶, 李媛, 牛耿明, 邱京晶, 程冬冬, 何爱娜, 杨庆诚

      摘要：患者来源类器官（Patient-Derived Organoid, PDO）是一种通过体外三维培养系统构建的、能够高度模拟患者肿瘤特征的三维模型，常被称为“微器官”。该模型不仅能重现患者肿瘤的遗传、表型及代谢多样性，还能有效模拟肿瘤微环境与异质性，为探索肿瘤耐药机制、疾病发生发展的动态过程以及新型药物靶点的发现与功能验证等基础研究提供了理想平台。在精准医疗时代，PDO在指导临床用药决策、优化新药研发路径以及重塑临床试验设计等方面展现出显著潜力。精准医疗的核心在于突破传统“一刀切”的诊疗模式，依据患者的基因、环境及生活方式等个体差异制定个性化治疗方案。随着基因组学与测序技术的发展，基于下一代测序（Next Generation Sequencing, NGS）的检测已成为精准医疗的1.0版本。然而，肿瘤的高度异质性、微环境复杂性以及现有检测技术的局限性（如样本均质化、肿瘤细胞含量不足）限制了其在临床中的精准应用。PDO作为一类具有高保真度的体外三维模型，为精准医疗开辟了2.0新篇章。PDO不仅是研究肿瘤微环境（Tumor Microenvironment, TME）、药物耐药机制和发现新生物标志物的强大基础研究平台，更在临床转化中展现出巨大潜力。在临床前研究中，PDO被广泛应用于高通量药物筛选、联合用药策略探索及药物安全性评估，能够高效预测药物疗效、区分协同与拮抗作用，并评估对正常组织的毒性风险。在临床研究中，PDO的潜在应用场景贯穿药物研发与个体化治疗的全过程，包括辅助首发适应症选择、剂量测算、受试者筛选、样本量计算以及拓展药物新适应症等。此外，PDO在预测细胞治疗（如CAR-T）疗效、评估放疗敏感性以及与其他免疫细胞共培养以开发新疗法方面也表现出独特价值。国内外已形成多项专家共识，致力于推动类器官药物敏感性检测的标准化与临床应用。“1例类器官=1例患者”的理念正逐渐成为趋势，旨在通过PDO这一患者“体外替身”的直接试药，克服基因组学信息的局限，实现更精准的个体化治疗指导。自2009年起步以来，类器官技术已从构建基础模型，发展到与单细胞测序、微流控芯片、基因编辑等技术深度融合，模型复杂度和应用广度不断拓展。如今，类器官技术在精准医疗、药物研发和再生医学等领域发挥着日益重要的作用。展望未来，随着模型优化、标准统一及临床证据积累，PDO有望在肿瘤个体化治疗、新药研发中发挥更核心作用，我们即将进入一个崭新的“类器官时代”。  
      关键词：患者来源类器官;三维培养;肿瘤微环境;精准医疗;临床转化   
      26
      |
      2
      |
      0
      <HTML>
      <Meta-XML>
      <引用本文> <批量引用> 149619579 false
      更新时间：2026-02-11
      摘要：近年来，随着分子生物学、影像学及循证医学证据的不断积累，甲状腺癌的诊疗模式正经历系统性重塑。分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）整体预后良好，但在不同风险人群中呈现出显著的生物学与临床异质性；与此同时，低分化甲状腺癌（poorly differentiated thyroid carcinoma，PDTC）和未分化甲状腺癌（anaplastic thyroid carcinoma，ATC）仍以高度侵袭性、进展迅速和治疗选择有限为特征，构成甲状腺癌相关死亡的主要来源。如何基于肿瘤生物学特征与疾病演进阶段，实现精准分层管理与治疗策略优化，已成为当前领域关注的核心问题。进入2025 年，循证医学证据的积累与技术革新共同推动了这一领域的系统性重塑。一方面，临床诊疗指南持续更新，以风险分层和动态评估为核心，推动早期 DTC 向个体化和长期生存质量导向的管理模式转型；另一方面，人工智能（artificial intelligence, AI）辅助诊断、新型分子显像技术及多组学分析的快速发展，正在重塑甲状腺癌的诊断路径与风险评估体系。对于晚期及放射性碘难治性（radioiodine-refractory, RAIR）患者，分子靶向治疗、免疫治疗及再分化策略不断拓展治疗边界，而以嵌合抗原受体T(chimeric antigen receptor T, CAR-T)等细胞治疗为代表的创新疗法也开始进入临床探索阶段。与此同时，基础研究的研究范式正在发生转变：研究焦点从单一驱动突变逐步拓展至肿瘤代谢重塑、表观遗传调控及肿瘤微环境（tumor microenvironment,TME）的系统互作。多组学整合与空间转录组技术揭示，ATC的高度侵袭性并非仅由肿瘤细胞内在异常决定，而是依赖于免疫抑制性微环境、代谢重编程及细胞间信号网络的协同塑造，为联合治疗和微环境靶向干预提供了新的理论基础。基于上述背景，本文将系统梳理 2025 年甲状腺癌领域在临床诊疗指南更新、诊断技术革新、系统治疗策略演进及基础研究机制突破等方面的关键进展，旨在为临床实践与未来研究方向提供综合性的参考框架。  
      关键词：甲状腺癌;2025年研究进展;临床指南更新;诊断策略;治疗进展;分子机制   
      65
      |
      1
      |
      0
      <HTML>
      <Meta-XML>
      <引用本文> <批量引用> 149617510 false
      更新时间：2026-02-11

      张蓝心, 高子慧, 赵姗姗, 李宁, 韩佳鹏, 赵作伟, 李曼

      摘要：激素受体阳性（hormone receptor-positive,HR+）/人表皮生长因子受体2阴性（human epidermal growth factor receptor 2,HER2-）乳腺癌是最常见的乳腺癌亚型，内分泌治疗为其核心治疗手段，近年来治疗格局已转向“内分泌为基础、靶向联合为增益”的综合管理模式。本文结合2025年重要研究进展，围绕10个关键热点问题，系统综述该亚型乳腺癌不同治疗阶段的循证证据及临床决策。在早期新辅助治疗中，新辅助内分泌治疗与化疗在特定人群中疗效相近，细胞周期蛋白依赖性激酶4/6（cyclin-dependent kinase 4/6，CDK4/6）抑制剂联合内分泌治疗展现出生物学抑制效应，新型药物如lasofoxifene、giredestrant、抗体偶联药物和免疫治疗等丰富了术前治疗选择，但尚未重塑治疗格局。早期辅助治疗强调基于复发风险分层的个体化策略，SOFT/TEXT研究15年随访结果巩固了卵巢功能抑制联合芳香化酶抑制剂在绝经前中高危患者中的长期获益；阿贝西利、瑞波西利、达尔西利等CDK4/6抑制剂的长期随访数据确立了其在中高危患者辅助强化治疗中的核心地位，lidERA研究则证实口服选择性雌激素受体降解剂（selective estrogen receptor degraders,SERDs)giredestrant优于传统内分泌治疗，成为中高危患者新选择。晚期一线治疗中，三种CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗疗效相当，PI3Kα抑制剂联合方案为PIK3CA突变的内分泌耐药人群带来获益；循环肿瘤DNA监测ESR1突变实现“早识别、早换药”，推动治疗向动态精准管理转变。后CDK4/6抑制剂时代二线治疗，基于分子分层的通路导向策略成为主流，PI3K/AKT/mTOR轴抑制剂联合方案为PAM通路异常患者提供有效选择，口服SERDs及其联合策略是ESR1突变患者的关键治疗方向，PI3K/mTOR双靶点抑制剂为PIK3CA野生型患者带来新突破。综上，过去一年的研究进展逐步推动HR+/HER2−乳腺癌治疗向精准化、动态化转型，未来随着更多靶点发现与新型药物研发，个体化治疗体系将不断完善，为患者带来更持久的疾病控制与长期生存获益。  
        
      59
      |
      3
      |
      0
      <HTML>
      <Meta-XML>
      <引用本文> <批量引用> 147839879 false
      更新时间：2026-01-29

      车相贤, 谢亦璠, 王晗, 江一舟

      摘要：乳腺癌是一类高度异质性的恶性肿瘤，其发生发展、治疗响应及复发风险受到肿瘤细胞内在分子特征、肿瘤微环境动态重塑以及全身系统性宏环境多层级因素的共同调控。随着单细胞测序、空间组学等技术的快速发展，乳腺癌研究正由静态分型逐步迈向以肿瘤演进为核心的动态系统性认知。2025年，中国学者围绕乳腺癌演进机制、治疗策略创新及诊断预测方法等方面取得了一系列具有国际影响力的重要研究进展。这些研究系统揭示了肿瘤细胞内在适应性进化及免疫逃逸的新机制；进一步拓展至系统性宏环境，阐明了跨器官通讯在乳腺癌演进与转移中的关键调控作用。在治疗层面，相关研究提出并验证了多种靶向肿瘤代谢脆弱性、免疫微环境重编程及新型生物工程技术驱动的治疗模式，展示了逆转耐药、增强疗效的转化潜力。在诊断与预测方面，多模态影像-组学整合、空间组学及循环肿瘤DNA动态监测等新策略，为乳腺癌的精准分型、疗效评估及复发风险预测提供了新的技术路径。本文系统综述2025年中国学者在乳腺癌基础与转化研究领域的部分代表性成果，围绕肿瘤演进新机制、治疗新策略及诊断新方法进行整合与评述，旨在呈现该领域的整体研究图景，提炼共性科学问题，并为乳腺癌精准诊疗与个体化全程管理提供发展方向。  
      关键词：乳腺癌;基础转化研究;肿瘤演进;肿瘤微环境;多组学整合   
      18
      |
      1
      |
      0
      <HTML>
      <Meta-XML>
      <引用本文> <批量引用> 147995733 false
      更新时间：2026-01-29
      摘要：2025 年全球妇科肿瘤领域聚焦卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌三大瘤种，以诊疗精准分层、耐药攻坚、技术革新为核心。卵巢癌方面，TRUST 研究证实体能良好患者 PCS 方案更优，ICON8B 研究验证剂量密集化疗的生存获益，KEYNOTE-B96 研究及 ADC 药物、Relacorilant 联合方案为铂耐药患者带来新选择。宫颈癌领域，中国原创 PHENIX 研究确立 SLNB 精准手术范式，SHR-1210-III-329 研究推动 “去化疗” 方案，innovaTV 301 中国数据使 ADC 药物进入二线治疗。子宫内膜癌依托分子分型实现精准治疗，AtTEnd、SIENDO 等研究为不同亚型患者提供个体化方案。2025年中国原创研究在多领域突破，期待未来强化国产创新药研发与国际协作。  
      关键词：卵巢癌;宫颈癌;子宫内膜癌;手术治疗;药物治疗   
      14
      |
      3
      |
      0
      <HTML>
      <Meta-XML>
      <引用本文> <批量引用> 145200504 false
      更新时间：2026-01-28

      Clinical Cancer Research Evaluation Committee of Chinese Medical Education Association, Cancer Drug Clinical Research Committee of Shanghai Anti-Cancer Association

      摘要：乳腺癌软脑膜转移是晚期乳腺癌的严重并发症之一，其临床表现复杂多变，病程进展迅速，预后极差。随着医药技术的进步，新型诊断方法和综合治疗模式的发展，患者生存期不断延长，乳腺癌软脑膜转移的发病率也逐年增加。目前国内外在乳腺癌软脑膜转移的诊疗策略方面尚无统一标准，不同地区和机构之间存在差异。为规范和提升我国乳腺癌软脑膜转移的诊疗水平，本共识专家组在全面评估现有循证医学证据的基础上，结合临床实践经验，系统阐述了乳腺癌软脑膜转移的流行病学、高危因素、诊断策略、治疗方案及随访评估要点，并形成相应推荐意见。本共识旨在为临床医师提供具有实操性的诊疗参考，推动乳腺癌软脑膜转移的规范化管理，最终改善患者预后。  
      关键词：乳腺肿瘤;软脑膜肿瘤;鞘内注射;脑室腹腔分流术;放射治疗;专家共识   
      123
      |
      7
      |
      0
      <HTML>
      <Meta-XML>
      <引用本文> <批量引用> 147996253 false
      更新时间：2026-01-28

      张琪, 修秉虬, 吴炅

      摘要：随着肿瘤筛查策略的优化及公众健康意识的提升，早期乳腺癌的诊断比例不断提高。高质量临床研究作为诊疗指南与专家共识的重要循证基础，持续推动早期乳腺癌治疗模式的更新与完善。本文结合 2025 年国内外乳腺癌诊疗指南与共识的更新，系统梳理多项对早期乳腺癌临床实践产生重要影响的关键研究。在局部治疗方面，INSEMA 研究证实在临床淋巴结阴性、T1–T2 期患者中豁免外科腋窝分期具有非劣效性；COMET 研究在低风险导管原位癌患者中探索了主动监测的可行性；BRCA BCY Collaboration 研究提示，年轻BRCA胚系突变乳腺癌患者接受预防性切除手术可显著改善长期生存。IMPORT LOW、HYPART 及 NSABP B-51 等研究从不同风险人群层面支持了放疗范围与分割方案的个体化选择。在新辅助治疗方面，neoCARHP 及 CompassHER2-pCR 研究支持在 HER2 阳性早期乳腺癌中实施基于双靶治疗的降阶梯方案；DESTINY-Breast11 研究显示，德曲妥珠单抗（trastuzumab deruxtecan，T-DXd）联合双靶治疗可进一步提高高危患者的病理完全缓解率。三阴性乳腺癌领域，PLANeT 研究探索了低剂量帕博利珠单抗联合化疗的可行性。辅助治疗方面，APHINITY 和 KATHERINE 研究的长期随访结果进一步巩固了双靶治疗及恩美曲妥珠单抗（trastuzumab emtansine，T-DM1）在高风险 HER2 阳性患者中的治疗地位；DESTINY-Breast05 研究显示，T-DXd 在新辅助治疗后残留病灶患者中可显著改善无浸润性疾病生存。激素受体阳性乳腺癌中，EBCTCG Meta 分析及 monarchE、NATALEE 研究支持在高风险人群中实施内分泌治疗与 CDK4/6 抑制剂的强化策略，TAILORx 与 ASTER 70s 研究为不同年龄及遗传风险患者的化疗决策提供了精细化依据。在患者全程管理方面，POSITIVE 研究表明部分年轻激素受体阳性患者在严格监测下暂停内分泌治疗以实现妊娠是可行的；EUROPA 研究从健康相关生活质量角度比较了老年低风险患者单一放疗与内分泌治疗的差异，为治疗决策提供了新参考。总体而言，2025 年多项关键研究在局部治疗精准化、系统治疗升降阶及患者全程管理等方面取得重要进展，并已逐步转化为指南推荐，为早期乳腺癌个体化、精准化诊疗提供了坚实依据。  
      关键词：早期乳腺癌;指南;共识;临床研究   
      42
      |
      6
      |
      0
      <HTML>
      <Meta-XML>
      <引用本文> <批量引用> 144960712 false
      更新时间：2026-01-12

      吴微, 尼露排·阿布都热黑依木, 樊英, 徐兵河

      摘要：乳腺癌精准治疗正从基于分子分型的“分类治疗”阶段，迈向由多层次生物标志物驱动的“个体化全程管理”新纪元。本文系统综述该领域当前治疗格局与未来展望。在HER2阳性乳腺癌领域，以抗体偶联药物（ADCs）和小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI）为代表的药物持续推动治疗革新。尽管疗效显著，复杂的耐药机制仍是核心挑战，未来需依赖新型ADC、双特异性抗体及创新联合策略实现突破。HR阳性/HER2阴性乳腺癌已全面步入“靶向+”时代，CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗成为晚期一线标准。针对CDK4/6抑制剂耐药，PI3K/AKT/mTOR通路抑制剂、新型口服选择性雌激素受体下调剂（SERD），以及针对HER2低表达与TROP-2的ADCs，为后线治疗提供了精准且多样的选择。三阴性乳腺癌则因免疫检查点抑制剂（ICIs）及新型抗HER2及TROP-2 ADCs的成功应用，从根本上改变了“无靶可治”的困境。不同机制药物的创新联合策略展现出突破现有治疗限制的潜力，为患者带来新希望。乳腺癌精准治疗将深度融合分子分型细化、液体活检动态监测、人工智能与多组学分析、数字医疗工具及慢性病管理模式，逐步构建覆盖全周期、高度个体化的健康管理体系。通过持续提升创新药物可及性、建设互通共享的数据平台、并深化多学科协作，必将进一步推动精准诊疗实践的优化与普及。  
      关键词：乳腺癌;精准治疗;分子分型;联合治疗;生物标志物;个体化治疗   
      48
      |
      7
      |
      0
      <HTML>
      <Meta-XML>
      <引用本文> <批量引用> 145721163 false
      更新时间：2026-01-12

      曹航, 张扬, 陈海泉

      摘要：肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，外科手术是肺癌治疗的重要手段。2025年，肺癌外科治疗领域取得了多项重要进展。ECTOP-1021研究证实，对惰性多发性磨玻璃结节在“外科治愈窗口期”内进行主动监测安全可行，并提出基于肺功能损失评估的分层管理策略。ECTOP-1009研究首次通过Ⅲ期随机对照试验为磨玻璃成分为主型肺癌不进行纵隔淋巴结清扫提供了高级别循证依据，实现从“系统性清扫”到“选择性豁免”的范式转变。JCOG0802研究的10年随访结果显示肺段切除术不劣于肺叶切除，但局部复发率高于肺叶切除术，提示应严格把握手术指征并确保足够切缘。ECTOP-1011研究通过病理大切片技术揭示影像与病理的不完全对应，为术前精准评估提供新依据。此外，“外科治愈窗口期”量化模型的建立与部位特异性随访策略的提出，推动术后管理迈向个体化与精准化。多组学研究进一步从分子层面阐释肺腺癌演进规律，为早期干预与预后预测奠定科学基础。本文系统回顾2025年肺癌外科领域关键进展，以期为临床实践与研究提供参考。  
      关键词：肺癌;磨玻璃结节;淋巴结清扫;亚肺叶切除;治愈窗口期   
      19
      |
      2
      |
      0
      <HTML>
      <Meta-XML>
      <引用本文> <批量引用> 145721136 false
      更新时间：2026-01-12
    0