欢迎访问《中国癌症杂志》官方网站，今天是
分享：
中国癌症杂志 ›› 2019, Vol. 29 ›› Issue (2): 131-135.doi: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2019.02.006
毕 钊1,2，刘静静3，陈 鹏2，刘雁冰2，赵 桐2，孙 晓2，邱鹏飞2，王永胜2
BI Zhao1,2, LIU Jingjing3, CHEN Peng2, LIU Yanbing2, ZHAO Tong2, SUN Xiao2, QIU Pengfei2, WANG Yongsheng2
摘要： 目的：新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC）目前已成为局部晚期乳腺癌患者的标准治疗模式。本研究旨在评估乳腺癌患者在NAC后接受内乳区前哨淋巴结活检（internal mammary sentinel lymph node biopsy，IMSLNB）的临床获益。方法：回顾性分析2014年4月—2018年4月山东大学附属山东省肿瘤医院乳腺病中心收治的202例接受NAC的原发性乳腺癌患者的临床资料并进行统计分析，入组患者术前均采用“新型注射技术”注射核素示踪剂。术前哨位淋巴结显像和（或）术中γ探测仪发现内乳区前哨淋巴结（internal mammary sentinel lymph node，IMSLN）显像者行经肋间IMSLNB。根据目前的指南评估NAC后接受IMSLNB的临床获益。结果：入组202例患者，NAC后IMSLN显像率为34.2%(69/202)，且与临床肿瘤分期相关（P=0.017），IMSLN显像患者中，临床淋巴结阴性和临床淋巴结阳性（clinical lymph node-positive，cN+）患者分别占11.6% (8/69)和88.4%(61/69)。NAC后IMSLNB的成功率为98.6%（68/69），IMSLN的检出率为33.7%(68/202)，转移率为11.8% (8/68)，8例IMSLN转移患者，术后淋巴结分期发生了改变，其中1例患者不伴腋窝淋巴结（axillary lymph node，ALN）转移（pN0至pN1b），2例伴1~3枚ALN转移（pN1a至pN1c），4例伴4~9枚ALN转移（pN2a至pN3b），1例伴≥10枚ALN转移（pN3a至pN3b），术后病理学分期也发生了改变（0期至ⅠB期，ⅡA/ⅢA期至ⅢC期），这8例IMSLN转移患者术后均接受了内乳区放疗（internal mammary node irradiation，IMNI）。结论：NAC后IMSLN有显像的患者，尤其是cN+患者，NAC后应接受IMSLNB，以期获得完整的淋巴结分期。IMSLNB能够进一步完善淋巴结病理完全缓解的定义并指导IMNI。
