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中国癌症杂志 ›› 2019, Vol. 29 ›› Issue (4): 294-299.doi: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2019.04.009
张海英，陈元华，朱 骥，李桂超，胡伟刚，彭佳元
ZHANG Haiying, CHEN Yuanhua, ZHU Ji, LI Guichao, HU Weigang, PENG Jiayuan
摘要： 背景与目的：传统调强适形放疗（intensity-modulated radiotherapy，IMRT）计划设计是一个反复优化且耗时的过程。该研究通过使用射野形变技术，研究在直肠癌的放射治疗中进行快速自动计划设计（quick auto-planning，QAP）的可行性（计划设计时间小于10 s），以提高直肠癌放射治疗过程的效率。方法：QAP方法通过分析源计划（模板计划）的计划靶区体积（planning target volume，PTV）轮廓和新患者待设计计划（即目标计划）的PTV轮廓，得到轮廓边界形变函数。通过此边界形变函数将模板计划中每个射野形状变成目标计划射野的形状。然后，重新计算目标计划的射野权重。用9例直肠癌患者（1例患者为模板计划，8例患者分别采用QAP设计目标计划和人工设计目标计划）对QAP方法进行可行性验证，评估QAP计划设计的时间和质量（PTV剂量指标和正常组织剂量指标）。结果：8例QAP设计的目标计划的用时均小于6 s。模板计划、QAP计划（x±s）和人工计划（x±s）的PTV平均剂量（Dmean）分别为51.70、（52.90±0.40）和（52.00±0.30）Gy；适形指数（conformity index，CI）分别为1.12、1.13±0.05和1.05±0.06；膀胱Dmean分别为35.00、（35.80±5.00）和（36.70±5.10）Gy，左股骨头Dmean分别为27.40、（29.40±3.70）和（24.70±2.70）Gy，右股骨头Dmean分别为29.20、（28.40±2.20）和（24.20±2.80）Gy。结论：QAP技术可以应用于直肠癌IMRT计划设计中。使用本技术设计的目标计划质量接近于模板计划和人工计划质量，计划效率相比传统的逆向优化技术有显著性提高，其可行性得到验证。
