中国癌症杂志 ›› 2020, Vol. 30 ›› Issue (10): 798-805.doi: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2020.10.011
卞晓洁,沈益君,朱一平,马春光,顾成元,叶定伟
BIAN xiaojie , SHEN yijun , ZHU yiping, MA chunguang, GU chengyuan, YE dingwei
摘要: 背景与目的:二线化疗单药在晚期尿路上皮癌(urothelial cancer)患者中的治疗疗效不佳,并且接受治疗的患者生命质量也较差。因此一个能够具有良好疗效并且提升患者生命质量的治疗方法对晚期尿路上皮癌患者十分重要。程序性死亡[蛋白]-1(programmed death-1,PD-1)单抗药物替雷利珠单抗已获批用于治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌。本项研究探索分析了真实世界中,替雷利珠单抗单药与化疗单药治疗方案分别在二线治疗晚期尿路上皮癌患者中的健康相关生命质量(health-related quality of life,HRQoL)数据。方法:利用“肿瘤免疫治疗进展与实践提升项目”数据库,纳入接受替雷利珠单抗治疗或化疗单药治疗的晚期经治尿路上皮癌患者。预先指定的关键HRQoL分析是治疗后第2个月和第4个月较基线的平均变化值以及EORTC QLQ-C30量表中总体健康状况/生命质量(quality of life,QoL)评分的恶化时间。结果:分析纳入了207例既往接受过一线含铂类药物治疗的晚期尿路上皮癌患者,其中替雷利珠单抗单药二线治疗组102例,化疗单药二线治疗组105例。研究结果显示,与基线相比,替雷利珠单抗组患者治疗后第2个月的总体健康状况/QoL评分的平均变化值为4.69,化疗单药组为-8.05,两组之间差异有统计学意义(t=-2.199,P=0.030);替雷利珠单抗组患者治疗后第4个月的整体健康状况/QoL评分的平均变化值为14.58,化疗单药组为-8.97,两组之间同样差异有明显的统计学意义(t=-3.538,P<0.001)。并且,替雷利珠单抗组患者总体健康状况/QoL评分的TTD优于化疗单药组(χ 2 =7.214,P=0.007)。结论:本次分析表明,在晚期尿路上皮癌的二线治疗方案中替雷利珠单抗较化疗单药可提高患者的HRQol。但因本次调研收集Qol量表所设计的时间节点少,收集到的案例数少,分析结果可能存在偏倚风险,所以仍需进一步增加观察例数和随访频率,以获得更坚实的数据结果。