中国癌症杂志 ›› 2021, Vol. 31 ›› Issue (3): 212-220.doi: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2021.03.008
武元元 1 ,王 军 1 ,刘勤江 1 ,张 明 2
WU Yuanyuan 1 , WANG Jun 1 , LIU Qinjiang 1 , ZHANG Ming 2 #br#
摘要: 背景与目的:甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma,ATC)是一种临床罕见但侵袭性高的恶性肿瘤,预后极差,尚无标准的治疗方案。分析ATC的预后影响因素,探讨其合理的治疗方法。方法:回顾性分析2008年5月—2014年5月在甘肃省肿瘤医院接受诊治的37例ATC患者的社会人口学和临床病理学资料,采用Kaplan-Meier法计算生存率,采用log-rank检验进行比较,通过单因素和多因素COX模型分析筛选预后因素。结果:37例ATC患者中,男性12例,女性25例,年龄42~82岁,中位年龄为64岁;ATC占所有甲状腺癌的5.3%(37/698),29.7%(13/37)的患者合并甲状腺肿,居住在城市的患者不足20%(7/37),超过50%(19/37)的患者生活在地方性甲状腺肿高发地区;全组患者平均生存期为11.5个月,中位生存期为5.9个月,6个月、1年和2年的生存率分别为48.6%、21.6%和13.5%。单因素分析显示,首诊年龄、合并甲状腺肿、远处转移、手术、综合治疗、术后放疗和白细胞计数是影响ATC患者生存的预后因素。多因素分析显示,首诊年龄≤50岁(HR=0.21,95% CI:0.06~0.77,P=0.019)、手术(HR=0.15,95% CI:0.04~0.59,P=0.007)和综合治疗(HR=0.31,95% CI:0.11~0.85,P=0.023)是预后较好的独立预测因素。对于手术患者,R2切除(HR=7.98,95% CI:1.38~46.21,P=0.020)和远处转移(HR=6.26,95% CI:1.65~23.83,P=0.007)是预后不良的独立风险因素,术后放疗(HR=0.18,95% CI:0.04~0.83,P=0.028)可明显改善预后。结论:年龄、手术切除方式、手术+术后放疗是影响ATC生存的独立预测因素,根据患者的个体情况进行以手术+术后放疗为主的综合治疗可能改善其生存。