中国癌症杂志 ›› 2024, Vol. 34 ›› Issue (8): 726-733.doi: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2024.08.002
肖锋1(), 许桐林2, 朱琳1, 肖静文1, 吴天祺3, 顾春燕1(
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XIAO Feng1(), XU Tonglin2, ZHU Lin1, XIAO Jingwen1, WU Tianqi3, GU Chunyan1(
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摘要:
背景与目的:肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAM)是肿瘤微环境中的主要基质细胞,在肿瘤进展过程中发挥重要作用,本研究旨在探究肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中M1型TAM浸润的临床意义。方法:收集2012年1月—2020年12月在南通大学附属南通第三医院接受手术的HCC患者石蜡包埋组织样本320例,采用免疫组织化学法检测CD86标记的M1型TAM在HCC组织中分布情况,计算阳性细胞密度,根据细胞密度分组:大于平均密度(29个/mm2)判定为高密度组,小于或等于平均密度为低密度组;统计分析M1型TAM密度与HCC临床病理学特征、肿瘤浸润CD8+T淋巴细胞之间的相关性及预后意义;采用免疫组织化学法检测程序性死亡配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)的表达情况,根据CD86、PD-L1细胞密度将病例分4组:CD86+高密度组中PD-L1高密度(CD86highPD-L1high)和PD-L1低密度(CD86highPD-L1low)组;CD86+低密度组中PD-L1高密度(CD86lowPD-L1high)和PD-L1低密度(CD86lowPD-L1low)组,分析CD86+ M1型TAM密度联合PD-L1表达的预后意义。本研究通过南通大学附属南通第三医院伦理委员会批准(伦理编号:EK2022005)。结果:CD86+M1型TAM主要分布于肿瘤间质中;其高密度率为44.7%(143/320)。CD86+M1型TAM密度与CD8+肿瘤浸润细胞毒性T淋巴细胞密度呈正相关(P<0.001)、与乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B virus surface antigen,HBsAg)阳性呈负相关(P=0.003),与患者性别、年龄、肝硬化、肿瘤大小、组织学分级、微血管侵犯等临床病理学指标均无明显相关性;CD86+M1型TAM高密度组患者总生存期(overall survival,OS)、无病生存期(disease-free survival,DFS)优于低密度组,差异均有统计学意义(P均<0.001)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,低密度CD86+M1型TAM是评估OS和DFS的独立风险因子(OS:HR=1.468,P=0.022;DFS:HR=2.233,P<0.001)。CD86highPD-L1high组HCC患者OS、DFS差于CD86highPD-L1low组,两者差异有统计学意义(P均<0.05)。CD86lowPD-L1high组OS、DFS差于CD86lowPD-L1low组,两者OS差异有统计学意义(P<0.05),DFS差异无统计学意义。结论:HCC组织中存在高密度CD86+M1型TAM提示患者预后良好,并且是独立的预后因子。HCC组织表达PD-L1提示肿瘤侵袭性增强,患者预后差。
中图分类号: