乳腺癌游离皮瓣乳房重建术后的麻醉管理

doi:10.3969/j.issn.1007-3969.2016.05.005

中国癌症杂志 ›› 2016, Vol. 26 ›› Issue (5): 383-387.doi: 10.3969/j.issn.1007-3969.2016.05.005

乳腺癌游离皮瓣乳房重建术后的麻醉管理

楼菲菲¹，许平波¹，黄乃思²，胡　震²，沈镇宙²，邵志敏²，俞培荣³，缪长虹¹，吴　炅²

1. 复旦大学附属肿瘤医院麻醉科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032 ；
2. 复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032 ；
3. 美国德克萨斯大学M. D. Anderson 癌症中心整形外科，休斯敦 77030

出版日期:2016-05-30 发布日期:2016-06-23
通信作者: 吴炅　E-mail：wujiong1122@vip.sina.com

Intraoperative anesthetic management in breast cancer patients undergoing free flap breast reconstruction

LOU Feifei¹, XU Pingbo¹, HUANG Naisi², HU Zhen², SHEN Zhenzhou², SHAO Zhimin², YU Peirong³, MIAO Changhong¹, WU Jiong²

1. Department of Anesthesiology, Fudan University Shanghai Cancer Center, Department of Oncology, Shanghai Medical College, Fudan University, Shanghai 200032, China; 2. Department of Breast Surgery, Fudan University Shanghai Cancer Center, Department of Oncology, Shanghai Medical College, Fudan University, Shanghai 200032, China; 3. Department of Plastic Surgery, the University of Texas M. D. Anderson Cancer Center, Houston 77030, Texas, United States

Published:2016-05-30 Online:2016-06-23
Contact: WU Jiong E-mail: wujiong1122@vip.sina.com

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摘要/Abstract

摘要： 背景与目的：围术期的麻醉管理对游离皮瓣乳房重建术成功与否至关重要。该研究拟探讨游离腹壁下深血管穿支皮瓣(deep inferior epigastric perforator flap，DIEP)乳房重建术中的补液、血流动力学以及体温管理。方法：收集自2011年6月—2015年12月共126例接受DIEP乳房重建术的患者资料。回顾性分析患者术后并发症、术中补液速度、以下时点的平均动脉血压(mean arterial blood pressure，MAP)和中心体温：麻醉诱导前(T₀)、皮瓣切取完毕移植前(T₁)、皮瓣血管吻合完毕后15 min(T₂)，手术结束(T₃)。结果：9例患者发生皮瓣危象，其中7例解救成功，2例失败。术中平均补液速度为(5.44±1.66) (mL·kg^-1)/h。T₀、T₁、T₂和T₃的MAP分别为(87.45±8.90)、(74.19±8.63)、(74.60±8.71)和(79.62±7.88) mmHg。T₀、T₁、T₂和T₃的中心体温分别为(36.69±0.14)、(36.36±0.18)、(36.27±0.14)和(36.21±0.15) ℃。结论：研究者应该针对游离皮瓣乳房重建术中的补液、血流动力学以及体温管理建立规范化标准，以优化皮瓣转归。

关键词: 乳房重建, 游离皮瓣, 术中补液管理, 平均动脉压, 中心体温

Abstract: Background and purpose: Perioperative anesthetic management is thought to be critical to the success of free flap breast reconstruction. The purpose of this study was to discuss intraoperative fluid, hemodynamic and temperature management in patients undergoing deep inferior epigastric perforator (DIEP) flap breast reconstruction. Methods: From Jun. 2011 to Dec. 2015, 126 patients underwent DIEP flap breast reconstruction. Postoperative complications were reviewed. Intraoperative fluid infusion rate was analyzed. Mean arterial blood pressure (MAP) and core temperature were measured before induction (T₀), after flap elevation but before flap transfer (T₁), 15 min after flap revascularization (T₂), and at the end of surgery (T3). Results: Nine patients developed flap compromised: 7 were salvaged and 2 failed. The mean intraoperative fluid infusion rate was (5.44±1.66) (mL•kg^-1)/h. MAP at T₀, T₁, T₂ and T₃were (87.45±8.90), (74.19±8.63), (74.60±8.71) and (79.62±7.88) mmHg, respectively. Core temperature at T₀, T₁, T₂and T₃were (36.69±0.14), (36.36±0.18), (36.27±0.14) and (36.21±0.15) ℃, respectively. Conclusion: Standard practice focusing on intraoperative fluid management, hemodynamic adjustment and temperature control in microsurgical reconstruction of the breast should be established to further improve free flap outcome.

Key words: Breast reconstruction, Free flap, Intraoperative fluid management, Mean arterial blood pressure, Core temperature

楼菲菲,许平波,黄乃思,等. 乳腺癌游离皮瓣乳房重建术后的麻醉管理[J]. 中国癌症杂志, 2016, 26(5): 383-387.

LOU Feifei, XU Pingbo, HUANG Naisi, et al. Intraoperative anesthetic management in breast cancer patients undergoing free flap breast reconstruction[J]. China Oncology, 2016, 26(5): 383-387.

[1]	任恒宇, 郝爽, 陈嘉健, 杨犇龙, 曹阿勇, 柳光宇, 邵志敏, 吴炅. 国内外乳房重建研究的现状和重点：一项文献计量学研究[J]. 中国癌症杂志, 2023, 33(6): 581-588.
[2]	中国抗癌协会乳腺癌专业委员会, 中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会, 上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会. 乳腺肿瘤整形与乳房重建专家共识（2022年版）[J]. 中国癌症杂志, 2022, 32(9): 836-924.
[3]	徐华, 刘莺, 张亦, 王庭亮, 王涛, 何金光, 罗杰, 董莉萍, 王海蓉, 董佳生, 徐元兵. CT血管造影在延期DIEP皮瓣乳房重建术中的应用研究[J]. 中国癌症杂志, 2022, 32(2): 125-133.
[4]	鲁　明, 洪育明, 郑朝晖, 陈晓芳, 梁振源. 头颈肿瘤游离皮瓣修复术后高凝状态的影响因素分析[J]. 中国癌症杂志, 2021, 31(4): 317-322.
[5]	中国抗癌协会乳腺癌专业委员会（CBCS）中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师专委会（CSBS）. 乳腺肿瘤整形与乳房重建专家共识（2018年版）[J]. 中国癌症杂志, 2018, 28(6): 439-480.
[6]	吴以伦,史京萍,刘晓安,等. 钛化聚丙烯网片在即刻乳房重建中的临床应用[J]. 中国癌症杂志, 2018, 28(4): 297-302.
[7]	马林晓曦,黄乃思,郭亮,等. 单中心乳腺癌术后乳房重建的影响因素[J]. 中国癌症杂志, 2018, 28(2): 140-145.
[8]	胡　震. 带蒂腹直肌皮瓣在乳房重建手术中的应用[J]. 中国癌症杂志, 2017, 27(8): 620-625.
[9]	史京萍. 带蒂背阔肌皮瓣在乳房重建手术中的应用[J]. 中国癌症杂志, 2017, 27(8): 613-619.
[10]	司　婧,吴　炅. 游离腹部皮瓣乳房重建的应用及研究进展[J]. 中国癌症杂志, 2017, 27(8): 601-607.
[11]	共识专家讨论组. 保留乳头乳晕复合体乳房切除术的专家共识与争议(2015年版)[J]. 中国癌症杂志, 2016, 26(5): 476-480.
[12]	陈颖,陈嘉莹,李琳,陈嘉健,杨犇龙,黄晓燕,陈灿铭,胡震,柳光宇,沈镇宙,邵志敏,俞培荣,吴炅. 应用游离腹部皮瓣行118例乳房重建术的单中心报告[J]. 中国癌症杂志, 2013, 23(8): 576-583.
[13]	贾娇坤,王宇,关山,张开通. 手术方式对乳腺癌患者不同阶段生活质量的影响[J]. 中国癌症杂志, 2013, 23(12): 984-988.

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Intraoperative anesthetic management in breast cancer patients undergoing free flap breast reconstruction

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