背景与目的： 内乳照射（internal mammary lymph node irradiation，IMNI）可以改善内乳淋巴结（internal mammary lymph node，IMLN）高危转移患者的生存。本研究旨在探讨内乳前哨淋巴结活检（internal mammary sentinel lymph node biopsy，IM-SLNB）对评估预后及指导个体化IMNI的优势。方法： 回顾性分析2011年11月—2021年12月在3项前瞻性临床试验（NCT01642511、NCT03541278、NCT03024463）中成功行IM-SLNB的浸润性乳腺癌患者，筛选预后的独立危险因素，分析内乳前哨淋巴结（internal mammary sentinel lymph node，IMSLN）转移对预后的影响；在接受区域淋巴结照射者中分析IMNI实施状况、生存获益及对放射性肺损伤（radiation induced lung injury，RILI）的影响。主要研究终点为无病生存期（disease-free survival，DFS），次要研究终点为总生存期（overall survival，OS）和RILI。结果： 研究入组537例患者，中位随访60个月。IMSLN转移状况是DFS及OS的独立危险因素（P均<0.05），与IMSLN阴性组患者相比，IMSLN阳性组患者DFS及OS显著降低（P均<0.05）。IMSLN阴性患者增加IMNI并没有显著改善DFS（P = 0.099）和OS（P = 0.486），但RILI的风险显著增高（OR = 3.678，P<0.05）。对于IMSLN阳性患者，增加IMNI可显著改善5年DFS（87.3% vs 52.5%，P = 0.040），但并未转化为OS的获益（P = 0.603）。结论： IMSLN的转移状况是独立的预后因素，IMSLN转移的患者接受IMNI可显著改善预后，IMSLN未转移的患者通过豁免IMNI可在不影响预后的情况下显著降低RILI的风险。