奥沙利铂超敏反应全程管理中国专家共识（2024年版） 中国癌症杂志    2024, 34 (8): 785-805.   DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2024.08.008

表2 奥沙利铂速发型超敏反应临床表型和内表型^[23]

正文中引用本图/表的段落

临床症状谱在不同报道中则大致相同。Silver等[23]将奥沙利铂超敏反应的临床表型按脏器系统进行归纳分类（表2）。最常见为皮肤症状包括瘙痒、皮疹和荨麻疹（46.7%），呼吸系统症状（胸闷和呼吸困难）和一般症状（发热和肌痛）也很常见（各占42.2%）[15]。

由于奥沙利铂引起的超敏反应发生机制多样，Silver等[23]组织多家医疗中心的超敏反应专家将速发型超敏反应症状分为经典肥大细胞介导的Ⅰ型症状、CRR症状和任一型症状（可以是Ⅰ型症状或CRR型症状）3种症状表型（表2）。

在奥沙利铂输注前，医务人员应告知患者及陪护人员奥沙利铂超敏反应的临床表现（表2）和存在危及生命的风险，奥沙利铂超敏反应可发生在奥沙利铂治疗的任何周期，最常报道中位周期数为8。大多数奥沙利铂超敏反应出现在接触奥沙利铂1 h之内，但也可以发生在奥沙利铂输注的任何时间点上，甚至在奥沙利铂输注结束后。当患者出现这些临床表现时，应迅速关闭输液器开关，并立即向医护人员报告（图2）。

本文的其它图/表

• 表1 GRADE系统的证据质量及推荐强度分级
  
• 图1 奥沙利铂超敏反应分类图
  
• 表3 奥沙利铂超敏反应分级标准（NCI-CTCAE 5.0版）
  
• 表4 Brown超敏反应分级系统
  
• 图2 奥沙利铂超敏反应处理策略
  
• 图3 奥沙利铂超敏反应临床决策图
  
• 表5 奥沙利铂再使用推荐预处理方案
  
• 表6 奥沙利铂快速脱敏疗法（3袋12步）
  
• 图4 奥沙利铂快速脱敏疗法（2袋5步）：脱敏治疗前预防性给药
  脱敏治疗当天，奥沙利铂配置成两袋。第1袋：奥沙利铂总剂量的10%加入5%葡萄糖注射液500 mL中，先予以5 mL/h速率滴注1 h，然后45 mL/h速率滴注1 h，剩余450 mL以225 mL/h速率滴注2 h。在第1袋和第2袋奥沙利铂之间，给予地塞米松10 mg静脉注射。第2袋：剩余的90%奥沙利铂剂量加入5%葡萄糖注射液500 mL中，先予100 mL/h速率输注30 min，后予150 mL/h速率输注3 h。
  
• 表7 突破性反应的治疗
  
• 图5 药品不良反应/事件报告流程图
  
• 表8 奥沙利铂超敏反应全程管理所关注的临床问题和推荐意见总结表