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奥沙利铂超敏反应全程管理中国专家共识（2024年版）

中国抗癌协会肿瘤整体评估专业委员会, 福建省抗癌协会癌痛专业委员会

中国癌症杂志 2024, 34 (8): 785-805. DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2024.08.008

摘要（578）

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奥沙利铂是多种恶性肿瘤治疗的基石药物。超敏反应是奥沙利铂令人困扰的不良反应之一，可能危及患者生命，常迫使医师停用奥沙利铂，转寻其他替代方案，而这些替代方案可能效果更差、耐受性更低和（或）价格更昂贵。奥沙利铂超敏反应主要表现为经典的Ⅰ型过敏反应，另外还包含细胞因子释放反应及混合型。临床上最关注的是严重过敏反应的管理以及针对发生超敏反应后奥沙利铂再挑战的问题。因此，本专家组基于国内外循证医学证据，结合临床实践经验，对奥沙利铂超敏反应的定义、临床特征、诊断、分类与分级标准、处理以及再挑战进行充分的评估与讨论，最终形成《奥沙利铂超敏反应全程管理中国专家共识（2024年版）》，以便进一步规范对奥沙利铂超敏反应的全程管理。本共识已在国际实践指南注册与透明化平台（Practice guideline REgistration for transPAREncy，PREPARE）上注册，注册编号为 PREPARE-2024CN371。

不良反应名称	1级	2级	3级	4级	5级
过敏反应	无需系统干预	需要口服给药治疗	支气管痉挛；需要住院治疗的临床后遗症；静脉干预治疗	危及生命，需要紧急治疗	死亡
严重过敏反应	-	-	有症状的支气管痉挛伴有或不伴有荨麻疹；需要肠外治疗；过敏反应相关水肿/血管性水肿；低血压	危及生命，需要紧急治疗	死亡
细胞因子释放综合征	伴或不伴全身症状的发热	对流体有响应的低血压；对<40%的O₂有响应的缺氧状态	需要使用1种升压药物的低血压；缺氧，需要使用≥40%的O₂	危及生命；需要紧急治疗	死亡

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表3 奥沙利铂超敏反应分级标准（NCI-CTCAE 5.0版）

正文中引用本图/表的段落

专家共识4：专家共识推荐使用NCI-CTCAE 5.0版（表3）作为奥沙利铂严重程度分级评估标准，因为其最为肿瘤专科医师熟悉和使用。Brown分级系统被建议列于此（表4），目的是便于肿瘤专科医师熟悉以及更好地与变态反应专科医师交流。

专家共识18.1：突破性反应是指在快速脱敏治疗中仍发生奥沙利铂超敏反应，这个发生比例为0%~32%[48]。如果发生突破性反应，应第一时间暂停快速脱敏治疗，根据NCI-CTCAE 5.0版（表3）进行严重程度的分级评估，根据反应的严重程度进行处理（表7）。80%的突破性反应症状可完全缓解并恢复输注，专家组建议恢复输注的初始输注速率是暂停时输注速率的1/2，此后的速率按相应速率1/2进行。对于出现危及生命的突破性反应的患者，必须坚决停止脱敏治疗[3,39]。

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