奥沙利铂超敏反应全程管理中国专家共识（2024年版） 中国癌症杂志    2024, 34 (8): 785-805.   DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2024.08.008

表5 奥沙利铂再使用推荐预处理方案

正文中引用本图/表的段落

专家共识15：皮质类固醇、H1和H2抗组胺药物在奥沙利铂再使用上存在一定争议，专家组建议在既往没有使用过高剂量皮质类固醇作为预处理的1/2级超敏反应且皮试阴性的患者中，可以尝试高剂量地塞米松（≥20 mg）和H1和H2抗组胺药物（表5）[21]。

专家共识17.1：奥沙利铂快速脱敏疗法已被广泛证实安全有效。与标准给药模式相比，并没有显著影响患者的生存时间[85]。专家组建议发生奥沙利铂超敏反应患者（特别是3/4级、皮试阳性或严重过敏反应患者），可先给予皮质类固醇和抗组胺药预处理（表5），然后进行快速脱敏疗法。如果患者之前超敏反应出现支气管痉挛，预处理药物还可以考虑阿司匹林和孟鲁司特。

医疗机构获知或者发现可能与用药有关的不良反应后应当详细记录、分析和处理，填写《药品不良反应/事件报告表》，对该报告进行评价，包括对新的不良反应和严重不良反应进行判定，以及开展药品与不良反应的关联性评价，并通过国家药品不良反应监测系统报告（图5）。

本文的其它图/表

• 表1 GRADE系统的证据质量及推荐强度分级
  
• 图1 奥沙利铂超敏反应分类图
  
• 表2 奥沙利铂速发型超敏反应临床表型和内表型^[23]
  
• 表3 奥沙利铂超敏反应分级标准（NCI-CTCAE 5.0版）
  
• 表4 Brown超敏反应分级系统
  
• 图2 奥沙利铂超敏反应处理策略
  
• 图3 奥沙利铂超敏反应临床决策图
  
• 表6 奥沙利铂快速脱敏疗法（3袋12步）
  
• 图4 奥沙利铂快速脱敏疗法（2袋5步）：脱敏治疗前预防性给药
  脱敏治疗当天，奥沙利铂配置成两袋。第1袋：奥沙利铂总剂量的10%加入5%葡萄糖注射液500 mL中，先予以5 mL/h速率滴注1 h，然后45 mL/h速率滴注1 h，剩余450 mL以225 mL/h速率滴注2 h。在第1袋和第2袋奥沙利铂之间，给予地塞米松10 mg静脉注射。第2袋：剩余的90%奥沙利铂剂量加入5%葡萄糖注射液500 mL中，先予100 mL/h速率输注30 min，后予150 mL/h速率输注3 h。
  
• 表7 突破性反应的治疗
  
• 图5 药品不良反应/事件报告流程图
  
• 表8 奥沙利铂超敏反应全程管理所关注的临床问题和推荐意见总结表