最新刊期
2017年第27卷第5期
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- 摘要：胰腺神经内分泌肿瘤是一种常见的胰腺恶性肿瘤，异质性极强，诊治手段多样，因此，统一、实用的分期系统将有助于临床诊治及研究。目前，胰腺神经内分泌肿瘤包括欧洲神经内分泌肿瘤协会(European Neuroendocrine Tumor Society System，ENETS)和美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer，AJCC)两种分期，然而两种分期系统对临床指导价值有限，且两种分期系统的并存造成了分期系统混乱的局面。复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科通过结合ENETS中TNM的定义及AJCC中分期的定义，建立了改良的分期系统，该分期能更好地区分出不同预后的人群，更适合于指导临床应用，有利于建立统一的临床分期标准。研究结果发表在《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical Oncology，JCO)上。研究得到了国际同行的高度重视与认可，被评为“2017 Best of JCO：Gastrointestinal edition”。JCO编辑部进行了专篇述评。该研究就改良分期系统的临床应用进行解读。关键词：胰腺神经内分泌肿瘤;分期;预后;欧洲神经内分泌肿瘤协会;美国癌症联合委员会2|2820|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：肺癌在我国是第一位新发和死亡恶性肿瘤。该研究旨在掌握以人群为基础的肺癌生存率资料，为评价肺癌防治效果提供参考。方法：该研究根据上海市肿瘤登记处收集的2002—2006年诊断的肺癌病例的登记和生存随访报告资料，采用寿命表法和EdererⅡ法对肺癌患者的观察生存率(observed survival，OS)和相对生存率(relative survival，RS)及其相关人口学和疾病状况特征资料进行分析，以反映上海地区人群肺癌的生存现况。结果：纳入分析的上海市2002—2006年诊断的肺癌病例41 802例，5年OS和RS分别为13.75%和20.23%，中位生存期318 d。女性5年OS(15.49%)高于男性(13.00%)。郊区5年OS(14.25%)高于市区(13.23%)。生存率随着年龄、诊断时期别的升高而降低。0~34岁年龄组5年OS为38.21%，大于等于75岁年龄组仅为5.48%；Ⅰ期病例5年OS为55.47%，Ⅳ期病例为5.27%。不同病理学分型的病例生存情况有差异，鳞癌的5年OS最高(24.40%)，其次是腺癌(22.26%)，再次为大细胞肺癌(20.27%)和小细胞肺癌(12.22%)。从1972—1976年到2002—2006年，上海市区男性肺癌的5年OS从6.8%提高到12.4%；女性肺癌的5年OS从7.3%提高到14.9%。RS所得结果相似。结论：在过去30年中，上海市肺癌患者的生存情况有所提高，在各国家地区之中处于中上水平，但与其他癌症相比肺癌预后仍然较差。吸烟等危险因素的防控、低剂量螺旋CT作为早期筛查的手段以及靶向治疗是未来提高肺癌生存率的方向。关键词：肺癌;生存率;观察生存率;相对生存率2|3839|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：肺原发性黏液样肉瘤是一种非常罕见的软组织肿瘤。最近有学者发现该肿瘤具有特异性的EWSR1基因易位。该研究旨在探讨伴EWSR1基因易位的肺原发性黏液样肉瘤的临床病理学特征及其鉴别诊断。方法：回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院病理科诊断的6例伴EWSR1基因易位的肺原发性黏液样肉瘤，收集临床及影像学资料及组织病理学形态，采用免疫组织化学法分析免疫学表型，采用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization，FISH)检测EWSR1基因融合状态，并复习相关文献。结果：患者均为成年人，其中男性4例，女性2例，发病年龄23~64岁，中位年龄44岁。大体上，肿瘤大小2.0~5.5 cm，肿瘤境界较清楚， 切面质韧，灰白灰黄色，胶冻样。镜下观察，所有病例均与支气管关系紧密，肿瘤细胞主要由梭形细胞或多边形细胞组成，排列呈条索状、梁状或网状结构，背景为多少不等的黏液样基质。该肿瘤缺乏特异性标志物，但肿瘤细胞可不同程度表达上皮膜抗原(epithelial membrane antigen，EMA)。FISH检测结果显示EWSR1基因重排阳性。随访4~29个月，其中5例无瘤生存，1例出现胸膜及骨转移。结论：伴有EWSR1基因重排的肺原发性黏液样肉瘤是一种极为罕见的低度恶性的肉瘤。组织学上有一定的特征性改变，熟悉其瘤谱及基因学特征有助于诊断和鉴别诊断。关键词：EWSR1基因;肺原发性黏液样肉瘤;荧光原位杂交2|3273|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：上皮性卵巢癌是女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤。化疗期间耐药的产生是卵巢癌死亡率高的主要原因。果糖双磷酸酶-1(fructose-1, 6-bisphosphatase，FBP1)是糖代谢过程中的关键酶。FBP1用于催化1,6 -二磷酸果糖水解为6-磷酸果糖和磷酸盐，从而抑制细胞的糖酵解。该研究旨在探讨FBP1与卵巢癌化疗敏感性关系。方法：采用免疫组织化学方法检测209例卵巢癌患者标本中FBP1蛋白的表达水平及其与卵巢癌患者化疗敏感性的关系。结果：在209例卵巢癌组织中，FBP1的阳性表达率为49.3%(103/209)，FBP1表达阳性组患者生存期长于阴性组，二者之间差异有统计学意义(42.6个月 vs 62.1个月，P=0.003)，并且FBP1表达与化疗敏感性相关(P=0.007)。结论：糖代谢中关键酶基因FBP1的表达可能与卵巢癌对化疗的敏感性有关，可作为化疗敏感性及预后判断的重要指标。关键词：果糖双磷酸酶-1;卵巢癌;顺铂;化疗敏感性2|2877|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：先前的研究已经证实富含亮氨酸重复序列3B蛋白(leucine-rich repeatcontaining 3B，LRRC3B)在多种癌症中低表达，并且与癌细胞的迁移侵袭密切相关。该研究旨在探讨LRRC3B在食管癌发展中的作用机制。方法：免疫组织化学染色检测LRRC3B在60例食管癌组织及60例癌旁组织中的表达情况，采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescent quantitative polymerase chain reaction，RTFQ-PCR)和蛋白[质]印迹法(Western blot)分别检测食管癌细胞Eca109和食管正常上皮细胞系HEEC中LRRC3B的mRNA和蛋白表达。处理食管癌细胞Eca109并分3组：正常对照组、阴性对照组(转染对照空pCMV6质粒)和过表达LRRC3B组(转染pCMV6-LRRC3B过表达质粒)。采用Transwell法检测各组Eca109细胞迁移和侵袭的变化。采用Western blot检测各组细胞中上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition，EMT)相关蛋白E-cadherin、N-cadherin和Vimentin表达以及p-Akt蛋白水平。结果：LRRC3B在食管癌组织和细胞中的表达明显低于癌旁组织和食管正常上皮细胞。过表达LRRC3B明显抑制Eca109细胞的迁移和侵袭能力，上调上皮因子E-cadherin表达，抑制间质标志物N-cadherin和Vimentin表达，同时降低细胞内p-Akt水平。结论：LRRC3B在食管癌中低表达，上调LRRC3B能够抑制食管癌细胞的EMT过程，可能与抑制PI3K/Akt信号通路有关。关键词：富含亮氨酸重复序列3B蛋白;食管癌;上皮间质转化;PI3K/Akt2|1761|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：在DNA水平进行个体同一认定及亲缘鉴定，是目前获得准确结论的最直接的方法，而短串联重复序列(short tandem repeat，STR)复合扩增荧光检测技术是目前应用最广泛的DNA技术。但已有研究表明STR基因座在肿瘤组织中会发生明显高于正常组织或血液的变异。该研究的目的为探索20个常染色体STR基因座及Amel基因座在人肺癌组织中的变异规律，为肺癌组织的个人识别及亲缘鉴定提供依据。方法：收集75例人肺癌组织和相对应的癌旁正常组织，采用组织DNA提取试剂盒提取DNA，MicroreaderTM 21Direct ID System试剂盒进行PCR扩增，采用3130序列分析仪进行毛细管电泳，用Gene Mapper ID V3.2基因分析软件进行基因分型。结果：75例癌组织中有24例发生了STR位点的变异(32%)，在21个常用STR基因座上共检出55次变异，其中等位基因增加10次，杂合性等位基因完全丢失10次，部分性丢失35次。D2S441、Penta E基因座未检出变异。结合目前实验结果与肺癌患者的临床资料分析，发现STR位点的变异与肺癌的分型、患者性别无联系(P>0.05)，与肺癌的分期及患者年龄正相关，各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肺癌组织中STR基因座较常发生变异，并且变异更可能在年龄大、恶性程度高的肺癌中发生；该实验检出D2S441、Penta E基因座无变异，在今后的研究中可加大样本量，进一步验证可否将其纳入稳定的STR基因座，为肿瘤组织等特殊检材的鉴定提供依据。关键词：法医物证学;肺癌;短串联重复序列;基因变异;基因座2|2529|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：二烯丙基二硫(diallyl disulfide，DADS)具有抗肿瘤的作用。该研究在DADS上调人胃癌MGC803细胞RORα的基础上，观察DADS与RORα高表达对MGC803细胞上皮-间质转化(epithelialmesenchymal transformation，EMT)的影响。方法：相差显微镜观察MGC803细胞形态的影响。采用反转录聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction，RT-PCR)、蛋白［质］印迹法(Western blot)、免疫荧光与免疫组织化学检测EMT相关分子表达。裸鼠实验检测对移植瘤生长的影响。结果：相差显微镜显示，DADS组与RORα高表达组细胞大小较MGC803细胞一致，呈圆形或椭圆形，梭形细胞少见，异型性降低。RORα高表达加DADS后，上述改变更为明显。Western blot检测结果显示，DADS组与RORα高表达组Snail蛋白表达明显下调，DADS+RORα高表达组更明显(P<0.05)。RT-PCR与Western blot检测显示，DADS与RORα高表达可明显下调Vimentin和上调E-cadherin mRNA与蛋白表达，DADS+RORα高表达组更为显著(P<0.05)。免疫荧光显示，DADS组与RORα高表达组细胞Snail与Vimentin表达较对照组明显减弱和E-cadherin表达显著增强，DADS+RORα高表达组更为显著，与Western blot结果一致。裸鼠实验显示，DADS组、RORα高表达组与RORα高表达+DADS组移植瘤较对照组生长减慢(P<0.05)，并且，移植瘤体重较对照组明显降低，抑瘤率分别为15.07%、26.55%与49.27%(P<0.05)。免疫组织化学检测结果显示，DADS组、RORα高表达组与RORα高表达+DADS组较对照组的Ki-67、CD34与Vimentin表达均明显降低，E-cadherin表达明显增强。结论：RORα高表达可增强DADS体内外抑制人胃癌细胞EMT的作用。关键词：二烯丙基二硫;RORα人胃癌MGC803细胞;上皮-间质转化;Snail;Vimentin;E-cadherin2|1630|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：大部分前哨淋巴结(sentinel lymph node，SLN)阳性而接受腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection，ALND)的患者，腋窝非前哨淋巴结(non-sentinel lymph node，nSLN)并没有发生转移，因此准确预测nSLN转移至关重要。该研究将建立基于分子诊断一步核酸扩增法(onestep nucleic acid amplification，OSNA)的术中快速预测乳腺癌nSLN转移的模型，以期有效指导乳腺癌后续治疗。方法：利用2010年OSNA临床试验入组的552例患者中SLN阳性、并接受ALND的103例患者数据，建立基于分子诊断的乳腺癌NSLN转移的预测模型，并利用2015年OSNA临床试验入组的327例患者中61例符合相同条件的患者数据进行验证。结果：原发肿瘤大小、SLN总肿瘤负荷、SLN阳性数及阴性数是NSLN转移的四个独立相关因素，利用这四个因素建立预测列线图，得出建模组患者的受试者工作特征(receiver operating characteristic curve，ROC)曲线的曲线下面积(area under the ROC curve，AUC)为0.814，验证组患者的AUC为0.842。利用验证组61例患者影像学评估的肿瘤大小替代病理大小对本模型进行了验证，得出AUC为0.838，与模型验证性AUC相比差异无统计学意义(P=0.740 6)。结论：基于分子诊断的乳腺癌预测nSLN转移的模型既可以术中快速预测腋窝淋巴结转移风险，也可以术后常规预测，明显优于其他预测模型，对后续腋窝的处理及放疗靶区勾画具有更好的指导价值。关键词：乳腺肿瘤;前哨淋巴结活组织检查;分子诊断技术2|2776|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：NK/T细胞淋巴瘤(natural killer/T-cell lymphoma，NKTCL)为恶性淋巴瘤中较少见的一种类型，其在临床表现及整体疗效上差别较大，目前尚无确切的危险分层指导预后。该研究旨在探索治疗前外周血绝对单核细胞计数(absolute monocyte count，AMC)、血小板与绝对淋巴细胞计数比值(platelet-lymphocyte ratio，PLR)在原发鼻腔NKTCL预后中的意义，为患者提供更确切的危险分层，从而选择恰当的治疗方案改善预后。方法：收集天津医科大学肿瘤医院2008年1月—2013年12月初诊的132例原发鼻腔NKTCL患者的临床资料。回顾性分析治疗前外周血AMC、PLR与患者5年总生存率(overall survival，OS)及无进展生存率(progression-free survival，PFS)之间的关系。患者预后的影响因素采用单因素分析和Cox比例风险模型多因素分析。结果：治疗前外周血AMC、PLR在原发鼻腔NKTCL患者的预后分层中均具有重要作用。AMC小于0.5×109个/L组患者的预后明显优于AMC大于等于0.5×109个/L组，PLR小于150组患者的预后优于PLR大于等于150组(P＜0.05)。根据分期、ECOG评分标准、AMC、PLR这4个独立危险因素，我们试图建立了一个新的预后模式，将所有患者分为3个不同危险组，结果发现3个组的5年OS及PFS差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：外周血AMC、PLR与原发鼻腔NKTCL患者的预后明显相关。由分期、ECOG评分标准、AMC、PLR这4个独立危险因素组成的新的预后模式可能较国际预后指数(International Prognostic Index，IPI)及韩国预后指数(Korean Prognostic Index，KPI)更确切方便、更经济实用。关键词：原发鼻腔NK/T细胞淋巴瘤;绝对单核细胞计数;血小板与绝对淋巴细胞计数比值;总生存率;无进展生存率2|2405|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：ⅢA(N2)期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)总体生存不佳，5年生存率为15%~30%。该研究旨在探讨ⅢA(N2)期NSCLC患者肿瘤完全切除术后患者的首次失败表型，明确各部位远处转移发生的风险，为术后治疗的选择提供临床依据。方法：对2005年1月—2012年7月收治的经手术完全切除的ⅢA(N2)期NSCLC患者进行回顾性分析。观察患者无进展生存期(progression-free survival，PFS)、总生存期(overall survival，OS)、首次失败表型以及首次失败表型的发生率和发生时间。生存分析和首次失败发生率采用Kaplan-Meier法计算。结果：入组患者共357例。全组患者的中位PFS为20.0个月，OS为43.1个月，5年总生存率为36.9%。病程中284例(77.6%)患者出现进展，首次失败表型：61例局部区域复发，197例远处转移，26例进展时既有局部区域复发又有远处转移。首次失败表型是远处转移中最主要的转移部位是脑、骨、肺，其中脑最常见，共67例患者。首次失败表型是局部区域复发的中位时间是13.6个月，而首次失败表型是远处转移的中位时间是15.1个月。首次失败表型是脑转移发生时间均较早，92.5%的患者均在3年内发生。结论：手术完全切除的ⅢA(N2)期NSCLC的首次失败表型中，远处转移显著高于局部区域复发；脑是远处转移作为首次失败表型最常见的部位。本研究为该类患者化疗时间的选择、术后放疗价值以及是否需要行全脑预防性放疗提供了一定的理论依据。关键词：非小细胞肺癌;ⅢA(N2)期;失败表型;远处转移;脑转移2|2486|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptortyrosine kinase inhibitor，EGFR-TKI)是EGFR阳性突变非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者的优势治疗方案，但其疗效存在较大个体差异。该研究将探讨血清中EGFR的配体转化生长因子(transforming growth factorα，TGF-α)水平是否可作为EGFR基因突变阳性NSCLC患者EGFR-TKI疗效的预测指标，并探讨TGF-α水平与患者预后的关系。方法：收集2012年5月—2014年7月就诊于广西中医药大学附属瑞康医院肿瘤内科门诊及住院部EGFR阳性突变的NSCLC患者75例。在行EGFR-TKI治疗周期前，利用酶联免疫吸附反应(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)检测试剂盒检测各入选患者血清中TGF-α的水平。治疗2个月后行影像学检查，评定治疗效果。探讨TGF-α水平与治疗效果的关系及其预测效能，进一步分析其与患者总生存期(overall survival，OS)和无进展生存期(progression-free survival，PFS)的关系。结果：75例EGFR阳性突变NSCLC患者经EGFR-TKI治疗后，病情部分缓解(partial response，PR)20例，稳定(stable disease，SD)25例，进展(progression disease，PD)30例，疾病控制(disease control，DC)率达到60%(45例)。PD组患者治疗前血清TGF-α水平高于DC组，差异有统计学意义(P<0.01)。多因素COX回归显示，患者吸烟状态、淋巴结转移程度及TGF-α水平是预后的独立影响因素。ROC分析显示，血清TGF-α水平对患者EGFR-TKI疗效具有良好的预测效能[曲线下面积(area under the curve，AUC)=0.926]且16.75 pg/mL为TGF-α的最佳分界点浓度。血清高浓度TGF-α(≥16.75 pg/mL)与患者吸烟史比例、临床分期、淋巴结转移及治疗效果有关(P<0.05)。TGF-α高浓度较低浓度组患者的OS和PFS中位生存时间缩短，差异有统计学意义(log-rank P<0.05)。结论：高水平血清TGF-α(≥16.75 pg/mL)对NSCLC患者EGFR-TKI治疗抵抗和不良预后有指示作用。关键词：转化生长因子;表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂;非小细胞肺癌;预后2|1511|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：放射治疗已进入了精确放疗的时代，摆位误差成为影响放疗效果的重要因素。通过采用两种不同体位固定方式，即自行改装后的体板结合真空垫及热塑膜的固定装置和臂部支撑装置，讨论分析胸部肿瘤放疗中的摆位误差。方法：选择肺及食管胸部肿瘤患者19例，随机分成两组，分别采用体板+真空垫+体部热塑膜固定(A组)、臂部支撑装置固定(B组)进行摆位和治疗。A组利用二次摆位技术，即先使患者头脚方向的激光线与真空垫上的定位标记一致，再根据患者体表定位标记进行摆位(第一次摆位)，最后覆上热塑膜固定，再根据热塑膜上的定位标记移床至治疗位置(第二次摆位)；B组利用一次摆位技术，即直接根据体表标记进行摆位。A、B组均利用千伏级锥形束CT(kilo-voltage cone beam computed tomography，KVCBCT)采集治疗前﹑后的图像，并与计划CT图像配准，得到治疗前及治疗后的体位误差并进行统计分析。结果：对于两种不同固定方式，A组和B组治疗前误差分别为：X轴(左右方向)(1.06±0.58)和(1.82±0.82) mm，Y轴(头脚方向)(1.31±0.40)和(2.18±1.20) mm，Z轴(腹背方向)(1.28±0.66)和(2.94±1.81) mm。治疗后误差分别为：X轴(0.86±0.54)和(1.29±0.58) mm，Y轴(1.07±0.58)和(1.08±0.45) mm，Z轴(0.98±0.53)和(1.56±0.63) mm。结论：A组误差均小于B组，采用体板结合真空垫及热塑膜固定装置并应用二次摆位技术的患者，在放疗过程中不仅摆位的精确度得以提高，同时也保证了体位的重复性及稳定性。关键词：体位固定;摆位误差;胸部肿瘤;图像引导放射治疗2|1921|0更新时间：2025-12-31
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