最新刊期
2017年第27卷第4期
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- 摘要：胰腺癌是消化系统恶性程度最高的肿瘤之一，病情进展快，预后极差。近年来，发病率亦明显升高。胰腺癌的治疗模式已由单纯的手术优先，走向包括外科手术、化学治疗和放射治疗等在内的多学科综合治疗，其临床疗效有了明显提高。近年来，随着对胰腺癌发生、发展机制研究的不断深入，研究者对疾病本身有了更加清晰的认识，也为基础临床的转化提供了线索。该研究参考2016年国内外发表的胰腺癌基础和临床研究相关文献，针对胰腺癌发病因素、基础研究热点、外科手术相关进展及化学治疗进展等方面进行综述。关键词：胰腺癌;流行病学;基础研究;临床研究;进展2|2910|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：BRAF V600E基因突变可作为甲状腺乳头状癌靶向治疗的靶点，因此检测患者BRAF基因状态对于能否应用靶向药物治疗具有重要意义。观察BRAF V600E基因突变及突变蛋白VE1在甲状腺乳头状癌中的表达情况，并分析其与甲状腺乳头状癌的临床病理特征及其预后的关系。方法：采用DNA测序法及免疫组织化学法分别检测108例甲状腺乳头状癌、54例甲状腺腺瘤和54例结节性甲状腺肿标本中BRAF基因突变及其相关蛋白VE1的表达。结果：108例甲状腺乳头状癌基因突变率为67.6%，VE1表达率为64.8%，与甲状腺良性病变相比差异有统计学意义(P<0.05)，与临床病理参数间无相关性。结论：甲状腺乳头状癌BRAF V600E基因突变率和BRAF V600E蛋白表达水平增高，可以作为鉴别甲状腺良、恶性肿瘤的有效指标。免疫组织化学法检测甲状腺乳头状癌BRAF V600E蛋白的表达与其基因突变的一致性高，可间接有效地反映BRAF V600E基因突变的状态。BRAF V600E基因突变及突变蛋白的表达与甲状腺乳头状癌患者预后无关。关键词：BRAF V600E基因;VE1;甲状腺乳头状癌2|4080|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)常发生颈部淋巴结转移，多见于颈部中央区。该研究旨在探讨转移淋巴结数小于等于5枚的pN1a PTC患者颈部中央区淋巴结清扫数与131I“清甲”治疗后临床转归的关系。方法：回顾性分析2012年2月—2014年12月北京协和医院收治的167例经术后病理证实存在1～5枚淋巴结转移的pN1a PTC患者的临床资料，均行全甲状腺切除或近全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术。经过131I“清甲”治疗后中位随访26个月，将患者的临床转归根据美国甲状腺协会(American Thyroid Association，ATA)2015年发布的《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》分为：满意(excellent response， ER)、不确切(indeterminate response，IDR)、血清学反应欠佳(biochemical incomplete response，BIR)和影像学反应欠佳(structural incomplete response，SIR)。计算不同淋巴结清扫数对应的累计ER率(以ERn表示，n为淋巴结清扫数，ERn为清扫数小于等于n枚淋巴结后达到ER的患者数占清扫数小于等于n枚淋巴结的总人数的百分比)，分析中央区淋巴结清扫数与ERn的关系。结果：随着中央区淋巴结清扫数增多，ERn总体呈上升趋势，ER1、ER5、ER10和ER30分别为25.0%、66.7%、74.7%和79.1%，且n由1至10时ERn升高明显。n大于等于10的患者的满意率高于n小于10的患者，差异有统计学意义(85.7% vs 73.3%，P=0.05)。多因素Logistic回归分析显示，中央区淋巴结清扫数大于等于10枚(OR=2.720，95%CI：1.052~7.033，P=0.039)、131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(stimulated thyroglobulin，sTg)水平(OR=0.955，95%CI：0.926~0.984，P=0.003)是影响ER的独立预后因素。结论：随着中央区淋巴结清扫数的增多，pN1a PTC患者131I“清甲”治疗后更易达到ER；对于淋巴结转移数小于等于5枚的pN1aPTC患者，中央区淋巴结清扫数大于等于10枚有助于其131I“清甲”治疗后达到ER。关键词：甲状腺乳头状癌;颈淋巴结清扫术;临床转归;淋巴结转移2|1999|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：人类免疫缺陷病毒短转录诱导物连接因子1(factor that binds to the inducer of short transcripts of human immunodeficiency virus-1，FBI-1)在多种恶性肿瘤中都高表达，可能与肿瘤增殖分化、血管发生及转移等生物学行为密切相关，其与乳腺癌的关系尚未完全阐明。该研究旨在探讨FBI-1在乳腺癌细胞中的表达，并研究靶向干扰FBI-1基因表达对乳腺癌细胞增殖的影响及其可能的作用机制。方法：应用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescent quantitative polymerase chain reaction，RTFQ-PCR)和蛋白［质］印迹法(Western blot)检测人正常乳腺上皮细胞株MCF-10A、人乳腺癌细胞株MCF-7中FBI-1的表达水平；采用shRNA干扰技术抑制MCF-7细胞中FBI-1基因的表达，采用CCK-8增殖实验及平板克隆形成实验检测细胞增殖能力，采用RTFQ-PCR和Western blot检测干扰FBI-1表达前后MCF-7细胞中FBI-1及NF-κBp65的表达。结果：FBI-1mRNA及蛋白在人乳腺癌细胞中高表达(P<0.05)。采用shRNA干扰技术抑制MCF-7细胞的FBI-1表达后，MCF-7细胞的增殖能力明显减弱(P<0.05)；同时，抑制FBI-1表达后，NF-κBp65的mRNA及蛋白表达水平均显著下降(P<0.05)。结论：FBI-1在乳腺癌细胞中高表达，下调FBI-1的表达可以抑制乳腺癌细胞的增殖，其作用机制可能与抑制NF-κB信号通路有关。关键词：人类免疫缺陷病毒短转录诱导物连接因子1;乳腺癌;细胞增殖;NF-κB2|2016|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：越来越多的研究表明，长链非编码RNA(long non-coding RNA，lncRNA)在肿瘤发生、发展过程中有重要作用。LncRNA CDKN1A反义链启动子DNA损伤激动RNA(promoter of CDKN1A antisense DNA damage activated RNA，PANDAR)与多种肿瘤的进展及预后相关，在结直肠癌转移中的作用尚未得到证实。该研究旨在探索lncRNA PANDAR在结直肠癌中的功能，并对其作用机制进行初步探索。方法：采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescent quantitative polymerase chain reaction，RTFQ-PCR)检测lncRNA PANDAR在结直肠癌细胞及组织中的表达，并分析其表达水平与结直肠癌临床病理特征的关系。构建lncRNA PANDAR沉默(HCT116-shPANDAR)和高表达(DLD1-PANDAR)及其对照(HCT116-shNC、DLD1-vector)稳定转染细胞系。通过Transwell和Matrigel实验检测lncRNA PANDAR对细胞迁移和侵袭能力的影响。采用RTFQ-PCR检测lncRNA PANDAR表达改变后介导细胞上皮-间质转化能力的主要调控基因表达情况，并对目的基因在介导lncRNA PANDAR调控结直肠癌细胞转移中的作用进行验证。结果：LncRNA PANDAR在结直肠癌细胞中的表达明显高于结直肠正常上皮细胞；LncRNA PANDAR在结直肠癌组织中的表达明显高于癌旁组织［(171.52±97.80)% vs (100.00±63.18)%，P<0.05］，且其表达水平与结直肠癌的TNM分期、淋巴结转移和远处转移相关(P<0.05)。在Transwell及Matrigel实验中，lncRNA PANDAR沉默能够明显减弱结直肠癌细胞的迁移［100.00% vs (42.08±4.77)%，P<0.05］和侵袭［100.00% vs (39.14±3.81)%，P<0.05］能力，lncRNAPANDAR高表达能够明显促进结直肠癌细胞的迁移［100.00% vs (194.12±9.33)%，P<0.05］和侵袭［100.00%vs (204.08±12.27)%，P<0.05］能力。采用RTFQ-PCR检测lncRNA PANDAR表达改变后介导结直肠癌细胞上皮-间质转化的基因表达情况发现，锌指E-盒结合同源异形盒(zinc-finger E-box binding homeobox 1，ZEB1)表达与lncRNA PANDAR表达呈显著正相关；在lncRNA PANDAR高表达的细胞中干扰ZEB1表达能够明显逆转lncRNAPANDAR高表达引起的细胞迁移和侵袭能力的增强。结论：LncRNA PANDAR能够通过调控ZEB1表达进而促进结直肠癌转移，lncRNA PANDAR可能成为结直肠癌新的诊断指标及治疗靶点。关键词：长链非编码RNA;CDKN1A反意义链启动子DNA损伤激动RNA;结直肠癌;转移2|1727|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：现行的结直肠癌患者源性异种移植(patient-derived xenografts，PDXs)模型建模样本多来源于外科手术，但复发转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer，mCRC)患者手术机会少，难以获取标本。该研究旨在利用穿刺活检术建立mCRC的PDXs模型。方法：入组12例结直肠癌根治术后患者，存在临床症状和(或)影像学提示术后复发和(或)转移，需行穿刺活检明确诊断、且不存在穿刺活检禁忌证者，保留用于常规病理诊断包括基因检测的组织量后，剩余的标本用于PDXs模型的建立。结果：共成功建立7例mCRC的PDXs模型，成功率为77.8%。结论：基于穿刺活检术建立mCRC的PDXs模型成功率高，可较完整的复制原始肿瘤特性，且操作安全、简便。关键词：穿刺活检术;复发转移性结直肠癌;患者源性异种移植模型2|2569|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：卵巢淋巴瘤(ovarian lymphoma，OL)和以淋巴结转移为主的卵巢癌 (ovarian cancer with bulk lymph node invasion，OC-BLN)常被相互误诊，该研究通过比较两者间临床特点，帮助鉴别。方法：回顾2008年11月—2016年1月复旦大学附属肿瘤医院和上海市第八人民医院共14例OL和14例OC-BLN的临床特征、影像学资料及实验室检查数据进行对比分析。结果：两组在年龄、症状、伴发腹水、发热、体重减轻和输尿管梗阻比率间差异无统计学意义，OL组卵巢肿块直径更大［(13.04±5.94) cm vs (7.78±6.38) cm，P=0.033］、实性肿瘤比率更高(85.71% vs 28.57%，P=0.006)。卵巢淋巴瘤患者血清LDH/CA125比值为7.66±8.03，高于卵巢癌组的0.31±0.27(P=0.009)。以LDH/CA125值作为卵巢淋巴瘤诊断指标，曲线下面积(area under the curve，AUC)可达0.952，如选取1作为临界值，灵敏度和特异度分别为91.7%和100%。结论：OL与OC-BLN存在的临床特征易混淆，但通过卵巢肿瘤表现和血清LDH/CA125值的比较可帮助鉴别诊断，从而更好地指导下一步的临床治疗。关键词：卵巢淋巴瘤;卵巢癌;临床特征;CA125;乳酸脱氢酶2|2511|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：多西他赛联合泼尼松治疗可延长转移性去势抵抗性前列腺癌患者的生存期，血管生成抑制剂也可抑制肿瘤生长，联合治疗的疗效目前仍不明确。该研究旨在观察沙利度胺联合多西他赛和泼尼松治疗骨转移的去势抵抗性前列腺癌的近期临床疗效。方法：收集2008年12月—2015年6月南京军区福州总医院收治的骨转移去势抵抗性前列腺癌患者78例，其中40例作为对照组给予多西他赛和泼尼松方案化疗，38例作为观察组在对照组的基础上给予沙利度胺联合化疗，观察两组有效率、骨痛缓解率、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen，PSA)无进展时间、无疾病进展时间及总生存时间，并评价不良反应。结果：观察组有效率为65.79%，PSA无进展时间为4.13个月，无疾病进展时间为4.25个月，骨痛缓解率为86.84%；对照组有效率为40.00%，PSA无进展时间为3.54个月，无疾病进展时间为3.75个月，骨痛缓解率为60.00%，观察组均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组总生存时间、患者恶心呕吐及白细胞下降等不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：沙利度胺联合化疗治疗骨转移的去势抵抗性前列腺癌近期临床效果满意，安全，不增加不良反应，具有较高的临床应用价值。关键词：去势抵抗性前列腺癌;骨转移;沙利度胺;化疗2|2256|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：随着腹腔镜技术在肝脏外科中的应用日渐广泛，腹腔镜肝切除的安全性和可行性逐步得到了认可，该研究旨在探讨腹腔镜肝肿瘤切除术与开腹肝肿瘤切除术的可行性与临床疗效。方法：回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院2015年3月—2016年3月37例接受腹腔镜肝肿瘤切除术与74例接受传统开腹肝肿瘤切除术患者的临床资料，计量资料采用Wilcoxon秩和检验，统计值为Z，计数资料采用Fisher精确概率检验；分析手术时间、术中出血量、手术后胃肠道恢复时间、手术后引流管拔管时间、住院时间、术后并发症和住院费用等临床资料。腹腔镜组：男性20例，女性17例，年龄18~76岁(中位年龄55岁)；开腹组：男性42例，女性32例，年龄26~74岁(中位年龄54岁)。切肝方式为超声刀+单极电凝，结合腹腔镜下切割缝合器。腹腔镜组的手术方式包括：局部切除13例；行肝段或肝叶解剖性切除24例。开腹组的手术方式包括：局部切除33例；行肝段或肝叶解剖性切除41例。结果：手术平均用时：腹腔镜组为149 min(40~204 min)，开腹组为142 min(45~190 min)。术中出血量：腹腔镜组为220 mL(30~570 mL)，开腹组为360 mL(90~970 mL)。平均住院时间：腹腔镜组为4.9 d(3.0~6.0 d)，开腹组为6.8 d(5.0~9.0 d)。手术后胃肠道恢复平均时间：腹腔镜组为1.1 d，开腹组为2.3 d。手术后引流管拔管时间：腹腔镜组为3.1 d，开腹组为5.8 d。平均住院费用：腹腔镜组为38 760元，开腹组为39 145元。手术后并发症：腹腔镜组为8.1％(3/37)，开腹组为9.5％(7/74)。结论：腹腔镜肝切除术是一种安全、有效、微创的手术，可安全用于局部、肝段及半肝切除术，值得推广使用。关键词：肝肿瘤;腹腔镜;肝切除术2|2296|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：外泌体是纳米级、双层膜的囊泡，由多种细胞分泌，广泛存在于多种体液中。外泌体中含有RNA和蛋白质等多种活性物质，在细胞物质间和信号转导中起重要作用。非编码RNA具有重要的基因表达调控功能，在多种肿瘤的发生、发展过程中起重要作用。外泌体源性非编码RNA的研究是目前新的研究热点，现就外泌体及外泌体源性非编码RNA在消化系统恶性肿瘤中的研究进展进行综述。关键词：外泌体;非编码RNA;消化系统恶性肿瘤2|2042|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：DNA甲基化是一种重要的表观遗传学改变，在肿瘤的发病、诊断、预后评估及治疗中都有重要的临床意义。甲状腺癌是临床最常见的内分泌系统恶性肿瘤，目前国内外关于甲状腺癌的DNA甲基化的研究相对较少，该文总结近年来甲状腺癌领域相关的基因甲基化研究，就甲状腺癌的DNA甲基化研究进展进行综述。关键词：甲状腺癌;表观遗传学;DNA甲基化2|6053|0更新时间：2025-12-31
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