最新刊期
2022年第32卷第1期
- 摘要：胰腺癌是恶性程度极高的消化道肿瘤,由于缺乏适当的筛查和诊断方法、胰腺位置深、组织活检困难、肿瘤进展快及对治疗应答率低,其发病率与死亡率几乎一致。约80%的患者在确诊时已是晚期,中位生存期不足1年。胰腺癌极具侵袭性的疾病性质和患者的低存活率,使其成为严重的全球疾病负担。大量基础与临床研究的推进,使得胰腺癌在发病机制、诊断方法、围手术期处理、放疗技术和晚期疾病的系统治疗等方面取得了新的进展。这些成果不断丰富胰腺癌患者的诊治手段,改善其预后。现对2021年胰腺癌研究领域的重大研究进展进行综述。关键词：胰腺癌;流行病学;基础研究;临床研究;进展26083|4318|0更新时间：2025-12-31
专家述评
- 摘要：背景与目的：脑胶质瘤是常见的中枢神经系统原发性恶性脑肿瘤之一,胶质母细胞瘤恶性程度高、侵袭性强、容易复发,复发后患者的预后极差。筛选胶质母细胞瘤复发相关的基因,并分析其在胶质瘤中的表达、临床病理学参数和预后的关系。方法：通过对GEO数据库中胶质母细胞瘤相关数据集进行挖掘,筛选包含胶质母细胞瘤原发和复发病例的相关数据集,并分析胶质母细胞瘤原发病例和复发病例样本间的差异表达基因（differentially expressed gene,DEG）。对DEG进行基因本体功能和信号富集分析,构架蛋白质相互作用（protein-protein interaction,PPI）网络,筛选Hub基因。通过PPI网络和Venn图筛选关键基因,而后研究使用基因表达谱数据动态分析（Gene Expression Profiling Interactive Analysis,GEPIA）和中国脑胶质瘤基因组图谱（Chinese Glioma Genome Atlas,CGGA）数据库进行关键基因的生存分析和表达分析,分析其表达与胶质瘤临床病理学参数的关系。结果：GSE62153数据集筛选到40个DEG,上调基因34个,下调基因6个。GSE58399数据集筛选到19个DEG,上调基因16个,下调基因3个。GO功能分析结果提示GSE62153的DEG主要参与中枢神经系统发育、髓鞘、肌动蛋白结合及中枢神经系统髓鞘形成等11个生理过程。而GSE58399的DEG主要参与上皮细胞迁移的正调控。京都基因和基因组百科全书（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG）通路富集分析结果显示,GSE62153和GSE58399的DEG存在共同富集—组氨酸代谢。通过STRING数据库,将20个蛋白分子构建成为核心PPI,Hub基因共筛选出10个,分别为MOBP、OPALIN、ERMN、PLP1、MOG、CLDN11、ASPA、TMEM125、KLK6和NKX6-2基因。胶质母细胞瘤复发关键基因筛选结果显示,共有3个基因：ERMN、MOG和MOBP基因。基于癌症基因组图谱（The Cancer Genome Atlas,TCGA）和CGGA数据库胶质瘤数据分析,ERMN、MOG和MOBP基因高表达者预后均优于低表达组,ERMN、MOG和MOBP基因在胶质母细胞瘤组织内表达水平低于对照组织（P<0.001）。ERMN、MOG和MOBP基因在不同世界卫生组织（World Health Organization,WHO）分级（WHOⅡ、Ⅲ和Ⅳ级）组织内表达差异有统计学意义（P<0.001）,且随着胶质母细胞瘤的级别升高,ERMN、MOG和MOBP基因的表达逐渐降低。ERMN、MOG和MOBP基因表达与WHO分级、异柠檬酸脱氢酶（isocitrate dehydrogenase,IDH）状态及临床病理学参数相关（P<0.001）。而MOBP基因表达与患者年龄（P<0.001）及MGMT甲基化状态（P=0.022）相关。结论：ERMN、MOG和MOBP基因可能发挥抑癌基因作用参与胶质瘤复发过程,组氨酸代谢途径可能与甲氨蝶呤治疗敏感性相关。关键词：胶质瘤;生物信息;生存预后;复发;组氨酸代谢785|3002|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一,应用5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil,5-FU）治疗结直肠癌常因耐药或不良反应影响其疗效,二氢嘧啶脱氢酶（dihydropyrimidine dehydrogenase,DPD）是5-FU代谢的关键酶,其表达量或降解率可能成为影响5-FU疗效的因素,自噬是细胞内蛋白质降解的重要途径。检测结直肠癌中自噬关键因子微管相关蛋白轻链3（light chain 3,LC3）、P62和DPD的表达,探讨其相关性及临床意义,为逆转5-FU耐药提供新思路。方法：采用免疫组织化学EnVision法检测2013—2014年滨州医学院附属医院病理科存档的157例结直肠癌石蜡包埋组织,采用蛋白质印迹法（Western blot）及实时荧光定量聚合酶链反应（real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR）检测2020年滨州医学院附属医院病理科接收的44例结直肠癌新鲜组织中LC3、P62和DPD的表达,分析其相关性及其临床意义。结果：结直肠癌组织中LC3、P62和DPD的mRNA及蛋白表达量均高于正常黏膜组织（P<0.05）。P62与DPD的表达呈正相关,LC3与P62、DPD的表达均呈负相关（P<0.05）。P62–/LC3–组中DPD蛋白表达量明显高于其他3组,而P62–/LC3+组中DPD蛋白表达量则低于其他3组（P<0.05）。P62+/LC3–组与P62+/LC3+组中DPD蛋白表达量虽不同,但差异无统计学意义（P>0.05）。结直肠癌中P62蛋白表达与T分期及淋巴结转移呈正相关;LC3蛋白表达与肿瘤直径及T分期呈正相关;DPD蛋白表达则与组织学类型密切相关（P<0.05）。LC3、P62、DPD及淋巴结转移与结直肠癌患者预后密切相关,四者均是结直肠癌患者预后的独立危险因素。结论：LC3和P62可影响DPD的表达,自噬-溶酶体途径可能是DPD降解的重要途径,其有可能通过DPD降解进而影响结直肠癌对5-FU的耐药。关键词：结直肠癌;二氢嘧啶脱氢酶;自噬;轻链3;P6280|1719|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：长链非编码RNA（long non-coding RNA,lncRNA）ARAP1-AS1在多种肿瘤中异常表达,但其在肾透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma,ccRCC）中的作用尚不清楚。探讨ARAP1-AS1在ccRCC中的生物学作用。方法：通过GEPIA数据库分析ARAP1-AS1在ccRCC组织中的表达及其与临床病理学特征及患者生存率的关系。采用实时荧光定量聚合酶链反应（real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR）检测ccRCC组织及邻近的非肿瘤组织中ARAP1-AS1的表达水平。将患者分为ARAP1-AS1高表达组和低表达组,分析ARAP1-AS1的表达水平与患者临床病理学特征之间的关系,并进行生存分析。通过细胞计数试剂盒-8（cell counting kit-8,CCK-8）实验、transwell迁移实验及侵袭实验检测ARAP1-AS1对ccRCC细胞体外增殖、迁移及侵袭能力的影响。采用蛋白质印迹法（Western blot）检测Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白表达变化。采用BALB/c裸小鼠移植瘤模型分析ARAP1-AS1对ccRCC细胞体内成瘤能力的影响。结果：GEPIA数据库分析结果显示,ARAP1-AS1在ccRCC中高表达,且与患者肿瘤高分期及较差的生存率相关（P均<0.05）。RTFQ-PCR显示,ARAP1-AS1在ccRCC组织及细胞系中高表达,ARAP1-AS1的高表达与肿瘤大小和分期相关（P均<0.05）。ARAP1-AS1高表达患者的总生存率较差（P<0.05）。沉默ARAP1-AS1的表达可以抑制ccRCC细胞增殖、迁移和侵袭（P均<0.05）。沉默ARAP1-AS1可以降低Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白的表达水平（P均<0.05）。沉默ARAP1-AS1可使ccRCC细胞体内成瘤能力减弱,并使Ki-67增殖指数降低。结论：ARAP1-AS1可通过激活Wnt/β-catenin信号通路促进ccRCC的进展。关键词：肾透明细胞癌;ARAP1-AS1;Wnt/β-catenin25|1282|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）的生物危险度可分为极低危、低危、中危和高危,术前就危险度进行准确预判对临床制订诊疗方案至关重要。探讨基于超声征象的决策树模型在预测GIST危险度中的应用价值。方法：收集福建医科大学附属协和医院2016年12月—2020年12月收治的206例GIST患者,建立决策树模型,并判断模型预测的准确度。结果：低危、中危和高危3组间病灶长径、短径/长径（short diameter/long diameter,S/L）、肿瘤部位、回声高低、回声均匀性、边界、形态、是否坏死囊变和血流信号的差异均有统计学意义（P均<0.05）。以病灶长径、肿瘤部位、回声均匀性及形态为节点建立的决策树模型预测的准确度为72.33%,其中低危组和高危组预测的准确度可高达80.90%和93.90%。结论：以超声特征为主要指标构建的决策树模型在预测GIST危险度中具有较高的应用价值。关键词：胃肠道间质瘤;危险分级;决策树;超声23|1082|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：人乳头状瘤病毒相关性口咽鳞状细胞癌（human papilloma virus-associated oropharyngeal squamous cell carcinoma,OPSCC-HPV）是一种独立的肿瘤类型,发病率有明显上升趋势。探讨OPSCC-HPV的临床病理学特征。方法：对复旦大学附属肿瘤医院2013年10月—2019年7月诊断的64例OPSCC-HPV患者的临床特征、组织学形态及免疫组织化学表型加以分析,并分别以聚合酶链反应和原位杂交的方法检测肿瘤组织中HPV及Epstein-Barr病毒（Epstein-Barr virus,EBV）的感染情况。结果：男性50例,女性14例;发病年龄33~76岁。发病部位以扁桃体最为常见,其次为口咽壁和舌根。36例以进行性增大的颈部包块为首发症状,57例伴颈部淋巴结转移（30例伴囊性变）。55例可知美国癌症联合会（American Joint Committee on Cancer,AJCC）临床TNM总分期,与第7版分期相比,第8版分期明显降级,52例系TNM分期Ⅰ~Ⅱ期病变,3例系Ⅲ期病变。Ⅰ~Ⅱ期增加85.4%,Ⅲ期降低52.7%,Ⅳ期降低32.7%,新旧两版临床TNM总分期一致率仅为3.6%（2/55）。随访2~77个月,2例局部复发,6例颈部淋巴结转移,3例死亡。63例为非角化性鳞状细胞癌,1例为腺鳞癌。肿瘤细胞核浆比高,核分裂象易见。免疫组织化学染色显示,60例受检患者中,59例P16弥漫强阳性,24例Ki-67增殖指数较高。39例均为高危型HPV感染,HPV-16型占92.3%,35例患者同时行P16和HPV检测,二者一致率达到97.1%。结论：OPSCC-HPV具有独特的临床病理学特征。所有原发性OPSCC及原发部位不明的颈淋巴结转移性鳞状细胞癌均应行P16或HPV检测。关键词：人乳头状瘤病毒相关性口咽鳞状细胞癌;P16;诊断25|1390|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：背景与目的：乳腺癌治疗相关心血管疾病已成为乳腺癌患者死亡的原因之一,为协助临床肿瘤科医师对患者的心血管疾病风险因素进行筛查,复旦大学附属中山医院肿瘤心脏病学团队拟定《乳腺癌治疗相关心血管毒性临床评分表》,协助临床医师对乳腺癌非手术患者进行评估,并采用该评分表对复旦大学附属中山医院的乳腺癌患者进行回顾性分析。方法：本研究为单中心的回顾性研究。2017年1月1日—2018年12月31日共有760例患者符合回顾性研究的纳入标准。研究收集符合入组条件的患者,统计心血管风险的发病率并分析患者心血管随访记录。用评分表对每例患者进行评估,从而验证评分表的可重复性、灵敏度、特异度、一致性及便捷性。结果：入组人群平均随访天数（746.55±309.94）d,平均入选年龄（56.60±12.62）岁。共有36例患者出现新发的严重心律失常,新发心肌损伤8例,新发心功能不全6例。使用蒽环类药物的患者在基线后半年至1年、1年及以上复查NT-proBNP的随访比例分别为34.31%、29.62%,复查超声心动图的随访比例分别为35.48%、32.48%。评分表对中高危检测的灵敏度为0.828,特异度为0.934,总体准确率度0.921;对高危检测的灵敏度为0.983,特异度为0.986,总体准确度为0.986。与临床判断的线性一致性为κ=0.633,P<0.05。评分表简便可行,平均完成时间为（108.67±44.86）s。结论：心血管疾病在乳腺癌非手术治疗患者中的发病率甚至超过肿瘤本身。因此,对于心血管疾病的监测必不可少。本研究提供了一种简易可行的量表,具有较高的准确度、特异度及便捷性,有望在不断改进的同时将其进一步推广。关键词：乳腺癌;治疗相关心血管疾病;评分表41|1516|0更新时间：2025-12-31
论著
- 摘要：DNA损伤应答（DNA damage response,DDR）缺陷是近年来乳腺癌治疗研究的热门靶点之一。DDR通路负责DNA损伤后的识别、信号转导和修复,其功能异常可导致细胞的凋亡或基因组不稳定性的增加。目前进入临床研究阶段的乳腺癌DDR靶向药物主要包括多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶[poly (ADP-ribose) polymerase,PARP]抑制剂、ATM抑制剂、CHEK1抑制剂、ATR抑制剂及WEE1抑制剂等。主要从DDR缺陷的概念、以DDR作为靶点的基本原理、DDR各类靶向药物的临床研究现状及其在临床应用中的难点与挑战等方面展开综述。关键词：DNA损伤应答;同源重组修复;乳腺癌;治疗284|2004|0更新时间：2025-12-31
- 摘要：近年来,机器学习和神经网络技术的进步使得人工智能（artificial intelligence,AI）在指导临床诊断、治疗和资源投入等方面产生了巨大影响。在泌尿系统肿瘤领域,AI在改善前列腺癌、肾癌和膀胱癌的诊断和治疗方面取得了诸多进步,已可利用机器学习和神经网络技术自动化进行预后预测、治疗计划优化和患者随访教育等。有证据表明,AI指导可以显著降低泌尿系统肿瘤的诊断和治疗管理的主观性。尽管AI在泌尿系统肿瘤中的应用已经成为现代科技的热点,但对比真实世界的医疗决策时,AI仍然存在明显的局限性。通过对AI目前的优势和不足进行概述,旨在为未来AI在泌尿系统肿瘤的精准化、个性化诊治和长期管理中的应用提供参考。关键词：人工智能;机器学习;泌尿系统肿瘤;前列腺癌;肾癌;膀胱癌341|2922|0更新时间：2025-12-31
综述
- 关键词：胃肠道间质瘤;达芬奇机器人;手术;直肠肿物;经自然腔道内镜手术25|1965|0更新时间：2025-12-31
个案报道
- 摘要：新辅助治疗已经成为乳腺癌综合治疗中非常重要的组成部分,2019年中国乳腺癌新辅助治疗专家组就新辅助治疗的目的、适应证、评估规范、手术治疗原则及新辅助系统治疗的策略进行了详细探讨和阐述,结合近两年新的循证医学证据和学术理念,对新辅助治疗临床实施规范和治疗原则予以更新和说明。关键词：乳腺癌;新辅助治疗;共识20574|4965|0更新时间：2025-12-31
- 关键词：人表皮生长因子受体2;基因扩增;数字聚合酶链反应;共识623|3103|0更新时间：2025-12-31
指南与共识
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