【简评】 广泛期小细胞肺癌（extensive-disease small cell lung cancer，ED-SCLC）的治疗20多年来没有重大进展，无论是在发病机制、驱动基因靶点探索还是药物研发等领域一直没有突破。IMpower 133研究在今年世界肺癌大会上公布结果，并同步发表在《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine，NEJM）上。该研究两个主要研究终点均为阳性，抗PD-L1单抗阿特珠单抗联合依托泊苷/卡铂（etoposide/carboplatin，EC）化疗方案一线治疗ED-SCLC可以改善患者的中位总生存期（median overall survival，mOS）和中位无进展生存期（median progression-free survival，mPFS），给ED-SCLC的治疗提供了新的选择，是小细胞肺癌治疗领域里程碑式的进展。 尽管该研究取得了阳性结果，但其中仍有些细节值得人们思考。首先，虽然阿特珠单抗联合EC化疗较单纯化疗有总生存（overall survival，OS）获益，而且是首个打破ED-SCLC既往mOS不超过10个月瓶颈的研究，但仅延长2个月OS的疗效仍无法令人满意；其次，IMpower 133研究的亚组分析并未找到免疫治疗的优势人群，对疗效预测生物标志物的探索也同样不足；最后，脑转移患者似乎无法从免疫治疗联合化疗的治疗中获益，而高龄患者却似乎获益更多，这些均有待进一步研究进行证实。